Nước Mỹ trở nên nghiện tập thể dục như thế nào

Tháng 6 vừa qua, ngay khi các bể bơi mở cửa trở lại vào mùa hè, Sở Công viên Thành phố New York đã hủy bỏ tất cả các chương trình thể dục ngoài trời được háo hức chờ đợi ở bể bơi vì thiếu nhân viên cứu hộ. Không có lớp học bơi, không có chương trình bơi cao cấp, không có giờ bơi vòng. Những người bơi vòng háo hức, những người lẽ ra sẽ tham dự các buổi bơi bị hủy vào sáng sớm giờ đã thêm mình vào các hồ bơi công cộng vốn đã căng phồng, tập trung vào phần nước nông khi trẻ em và cha mẹ thản nhiên nhìn vào. Mọi người trút sự thất vọng của họ bằng cách xếp hàng dài bên ngoài cổng hồ bơi và trên Twitter. Làm sao thành phố có thể không hỗ trợ một trong những nghi thức của một mùa hè ở New York?

Trong “Fit Nation”, nhà sử học và huấn luyện viên thể dục Natalia Mehlman Petrzela giải thích lý do tại sao những nơi như hồ bơi công cộng đô thị đang gặp khó khăn. Cô ấy theo dõi cách Hoa Kỳ đồng thời bị ám ảnh bởi việc tập thể dục và không cung cấp các nguồn lực cần thiết cho nó. Cô ấy theo dõi quá trình phát triển thái độ của người Mỹ đối với việc tập thể dục trong thế kỷ qua, từ chủ nghĩa hoài nghi đến nỗi ám ảnh tột độ. đối với những người có đủ khả năng chi trả, giờ đây đã có các lớp tập luyện trị giá một đô la một phút và huấn luyện viên cá nhân đã trở thành một phụ kiện phổ biến cho các chuyên gia giàu có - điều mà không ai có thể tưởng tượng được ngoại trừ các vận động viên hoặc người nổi tiếng trước năm 1990. “Mọi người đang tiết kiệm cho những thứ thiết yếu như xăng, thay vì những thứ xa xỉ như kỳ nghỉ hoặc thời trang cao cấp, để chi tiêu cho việc tập thể dục ở cửa hàng,” cô viết, trích dẫn một nghiên cứu chi tiêu của người tiêu dùng năm 2017. Không phải lúc nào cũng như vậy, và Petrzela đưa chúng ta vào cuộc hành trình gió lốc về cách chúng ta đến được đây. Vào cuối năm 1958, khi người nổi tiếng về thể hình đầu tiên Jack LaLanne lần đầu tiên mở một phòng tập thể dục ở Oakland, Calif. , mọi người nghĩ rằng anh ấy là một "lang băm và một kẻ dở hơi", anh ấy từng nói. “Các bác sĩ đã phản đối tôi - họ nói rằng tập tạ sẽ khiến mọi người mắc mọi thứ, từ đau tim đến trĩ; . ”

Nhưng tư duy đã thay đổi, và khi tôi đọc các chương lịch sử gần đây hơn của Petrzela, tôi thường cảm thấy xấu hổ vì những khát vọng thể chất của mình có thể đoán trước được như thế nào. Cô ấy tóm tắt lại sự trỗi dậy của phong trào “mạnh là gầy mới” vào giữa những năm 90 và cách các vận động viên điện ảnh như Anna Kournikova, Brandi Chastain và Mia Hamm phổ biến nữ tính thể thao với thân hình như tạc của họ. lúc đó tôi chỉ là một đứa trẻ. Không có gì đáng ngạc nhiên khi tôi đã sẵn sàng đuổi theo một nhân vật gân guốc trông giống như một con cá bơn. Theo thời gian, tôi tránh tập cardio trong nhiều giờ để nâng tạ, ngay khi Instagram bắt đầu tràn ngập những bức ảnh phụ nữ ghi lại quá trình chuyển đổi, tăng cân, cơ bắp nở nang của họ. Tôi cũng nhận ra rằng mình đã coi trọng việc tham gia tập thể dục như một quyền bẩm sinh của phụ nữ như thế nào. Tôi rùng mình khi đọc rằng mãi đến năm 1967, một phụ nữ, Kathrine Switzer, mới hoàn thành cuộc thi Marathon Boston - và bị người quản lý cuộc đua tấn công khi đang làm như vậy. Và khi tôi đọc về việc, trong thời kỳ đỉnh cao của sự bùng nổ thể dục nhịp điệu - một hoạt động do phụ nữ thống trị - Nike đã từ chối sản xuất giày cho thể dục nhịp điệu bởi vì, theo lời của một trong những phó chủ tịch của hãng, việc sản xuất sản phẩm cho “ . ”

Petrzela giải thích rằng chính những doanh nhân siêng năng (Jane Fonda, Equinox, Peloton, LuluLemon, Bikram) đã đánh cược vào mối quan tâm ngày càng tăng đối với việc tập thể dục, lợi dụng một cách xảo quyệt danh tiếng của nó như một “hình thức tiêu dùng có đạo đức”. ” Dễ dàng biện minh cho việc chi hàng trăm đô la cho “sức khỏe” của bạn hơn là cho một chiếc túi xách đắt tiền. Cô ấy cũng theo dõi hàng thập kỷ thoái vốn của chính phủ dẫn đến việc hủy bỏ chẳng hạn như giờ bơi vòng được ấp ủ của thành phố

Cuốn sách của Petrzela tiếp tục ám ảnh tôi sau khi tôi đặt nó xuống. Tôi cảm thấy xấu hổ trước số lượng thương hiệu thể dục mà tôi nhận ra trong đó và tôi nhăn mặt với số tiền mà tôi đã bỏ ra để mua chúng. Nhưng tôi ước rằng tôi sẽ hiểu rõ hơn về cách Hoa Kỳ so sánh với các quốc gia khác về vấn đề này. Petrzela đưa ra một số quan sát về nước Mỹ có thể được hưởng lợi từ nhiều bối cảnh hơn. Cô ấy nói với chúng tôi, phòng tập thể dục là một ngành công nghiệp trị giá 40 tỷ đô la, nhưng “80 phần trăm người Mỹ sống trong một 'sa mạc thể dục', được định nghĩa là một khu vực không có công viên công cộng trong bán kính nửa dặm. ” Tôi cần một chút tương phản để hiểu đầy đủ sức hấp dẫn của những con số đó. Ngành công nghiệp phòng tập thể dục ở Canada lớn như thế nào? . Văn hóa tập luyện ở Mỹ có mang tính thương mại hơn ở các nước khác không?

Trường Tâm lý học, Đại học Fielding Graduate, Santa Barbara, CA 93105, Hoa Kỳ; . mộc. liamg@081zinoms (S. M. ); . gnidleif. liame@miks (S. R. K. )

*Tác giả mà phù hợp thì nên được gắn địa chỉ; . bạn. gnidleif@htumierfm; . +1-212-496-7183; . +1-920-983-9120

Nhận 2011 ngày 6 tháng 9;

Bản quyền © 2011 của các tác giả;

Bài viết này là một bài báo truy cập mở được phân phối theo các điều khoản và điều kiện của giấy phép Creative Commons Attribution (http. //Commons sáng tạo. org/giấy phép/bởi/3. 0/)

trừu tượng

Bài viết này đặt ra để làm rõ các tính năng độc đáo của chứng nghiện tập thể dục. Nó bắt đầu bằng cách kiểm tra xem làm thế nào để phân biệt chứng nghiện này với chứng cưỡng chế và rối loạn kiểm soát xung động, cả hai đều giống như chứng nghiện, liên quan đến hành vi thái quá tạo ra tác dụng phụ. Đánh giá chứng nghiện tập thể dục cũng đòi hỏi các bác sĩ lâm sàng phải hòa hợp với các dạng hành vi thái quá khác, đặc biệt là rối loạn ăn uống có thể xảy ra đồng thời với tập thể dục. Cuối cùng, trong nỗ lực làm rõ chứng nghiện tập thể dục, bài báo này sử dụng bốn giai đoạn nghiện để kiểm tra các thuộc tính của việc tập thể dục xác định nó là một thói quen lành mạnh khác với chứng nghiện. Bài báo kết thúc bằng một cuộc thảo luận về ý nghĩa của các chủ đề này đối với việc đánh giá và điều trị hiệu quả

Từ khóa. nghiện tập thể dục, các giai đoạn nghiện, nghiện hành vi, nghiện đồng thời

1. Giới thiệu. Tập thể dục như một cơn nghiện

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5) [] sắp tới sẽ bao gồm các chứng nghiện hành vi. Mặc dù cờ bạc sẽ là hành vi nghiện duy nhất được chỉ định, danh pháp chẩn đoán mới này chắc chắn sẽ dẫn đến việc tăng cường nghiên cứu về tất cả các dạng hành vi thái quá, chẳng hạn như tập thể dục, được coi là gây nghiện. Nghiên cứu này sẽ yêu cầu mô tả rõ ràng về nghiện tập thể dục khác với thói quen lành mạnh []. Cũng như các chứng nghiện hành vi khác, cũng cần phân biệt chứng nghiện tập thể dục với chứng nghiện cưỡng chế và rối loạn kiểm soát xung động. Sự hiểu biết về các rối loạn xảy ra đồng thời phổ biến cũng sẽ rất quan trọng ở mức độ chúng che giấu chứng nghiện tập thể dục và/hoặc làm phức tạp thêm việc điều trị. Phần trình bày sau đây dựa trên việc truy cập thư mục CORK về chứng nghiện tập thể dục và tìm kiếm PsycINFO mở rộng về chủ đề này

Xác định chứng nghiện tập thể dục

Điều gì phân biệt người đam mê tập thể dục hàng ngày với người nghiện tập thể dục?

• Sức chịu đựng. tăng cường độ tập luyện để đạt được hiệu quả mong muốn, có thể là cảm giác “vui vẻ” hoặc cảm giác hoàn thành;

• Rút tiền. trong trường hợp không tập thể dục, người đó sẽ gặp phải những tác động tiêu cực như lo lắng, khó chịu, bồn chồn và khó ngủ [];

• Thiếu kiểm soát. không thành công khi cố gắng giảm mức độ tập thể dục hoặc ngừng tập thể dục trong một thời gian nhất định;

• hiệu ứng ý định. không thể tuân theo thói quen dự định của một người bằng chứng là vượt quá lượng thời gian dành cho việc tập thể dục hoặc liên tục vượt quá lượng dự định;

• Thời gian. dành rất nhiều thời gian để chuẩn bị, tham gia và phục hồi sau khi tập thể dục;

• Giảm các hoạt động khác. do kết quả trực tiếp của việc tập thể dục, các hoạt động xã hội, nghề nghiệp và/hoặc giải trí diễn ra ít thường xuyên hơn hoặc bị dừng lại;

• tiếp tục. tiếp tục tập thể dục mặc dù biết rằng hoạt động này đang tạo ra hoặc làm trầm trọng thêm các vấn đề về thể chất, tâm lý và/hoặc giữa các cá nhân

Mặc dù những người khác đã định nghĩa nghiện tập thể dục bằng các mô hình khác nhau [–], nhưng định nghĩa trên phù hợp nhất với tiêu chí DSM-5 về nghiện hành vi sẽ được mô hình hóa sau các tiêu chí về nghiện chất []. Dựa trên đánh giá của một loạt các nghiên cứu về chứng nghiện tập thể dục, Sussman, Lisha và Griffiths [] ước tính tỷ lệ phổ biến trong dân số nói chung là gần 3%. Trong số các nhóm nhất định như vận động viên chạy marathon [] và sinh viên khoa học thể thao [], con số này thậm chí còn cao hơn. Theo Lejoyeux, Avril, Richoux, Embouazza và Navoli [], 42% thành viên tại một câu lạc bộ thể hình ở Paris đáp ứng tiêu chí nghiện tập thể dục

2. Kết quả và thảo luận

2. 1. Phân biệt nghiện tập thể dục với các rối loạn khác

Nếu nghiên cứu về chứng nghiện tập thể dục được tiến hành, thì điều quan trọng là phải biết khi nào hành vi này thực sự đại diện cho chứng nghiện chứ không phải một chứng rối loạn nào khác. Giống như các chứng nghiện hành vi khác, nghiện tập thể dục thường được gọi là nghiện hoặc bốc đồng. Bài viết này sẽ đề cập đến sự chồng chéo giữa nghiện tập thể dục, cưỡng chế và rối loạn kiểm soát xung lực. Nghiện tập thể dục cũng cần được phân biệt với tập thể dục xảy ra với tần suất cao. Vận động viên Olympic có thể dành nhiều thời gian cho hoạt động này, bị giảm đáng kể các hoạt động khác và rút lui khi hành vi đó bị dừng lại hoặc cắt giảm. Mặc dù đáp ứng ba tiêu chí nghiện tập thể dục [ ], một vận động viên ưu tú không nhất thiết phải nghiện môn thể thao của mình. Việc không phân biệt được chứng nghiện tập thể dục với việc tập thể dục với tần suất và cường độ cao là một nguyên nhân gây nhầm lẫn trong tài liệu [,]. Các giai đoạn nghiện [] sẽ được sử dụng để phân biệt nghiện tập thể dục với các dạng hành vi tập thể dục cường độ cao và thường xuyên khác. Cuối cùng, nghiện tập thể dục xảy ra đồng thời với các chứng nghiện khác, nếu không được nhận ra, có thể làm phức tạp quá trình điều trị. Mối liên hệ thường xuyên giữa nghiện tập thể dục và rối loạn ăn uống sẽ được nhấn mạnh

2. 2. Nghiện tập thể dục, Cưỡng chế tập thể dục hay Rối loạn kiểm soát xung lực?

Hành vi gây nghiện thường được mô tả là bốc đồng []. Tính bốc đồng bao gồm các phản ứng nhanh chóng, không có kế hoạch đối với các kích thích bên ngoài hoặc bên trong. Hành vi bốc đồng là hành vi không có sự suy tính đầy đủ về những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra và chủ yếu được thúc đẩy bởi phần thưởng tích cực mong muốn []. Tập thể dục là một hoạt động thú vị, ở dạng nghiện, có thể xảy ra mà không xem xét đầy đủ các hậu quả tiêu cực. Ví dụ, người nghiện chạy bộ thích hoạt động này và tiếp tục chạy mặc dù biết rằng sắp có mưa bão làm tăng khả năng bị thương. Tuy nhiên, không giống như rối loạn kiểm soát xung động, thường có nhiều suy nghĩ trước hành động nghiện ngập. Giống như những người nghiện khác, người nghiện tập thể dục thường cân nhắc những hậu quả tiêu cực nhưng cuối cùng lại phớt lờ chúng []. Hơn nữa, các hành vi gây nghiện, không giống như các rối loạn kiểm soát xung động, phát triển khả năng chịu đựng và thu hồi

Giống như các hành vi gây nghiện khác, tập thể dục quá mức thường được các nhà lý thuyết [] và những người quan tâm nhiều đến tập thể dục mô tả là bắt buộc []. Nhưng đây thực sự là một chứng rối loạn cưỡng chế hay chỉ đơn giản là một thuật ngữ để mô tả bản chất hấp dẫn của chứng nghiện? . suy nghĩ xâm nhập (tôi. e. , ám ảnh) đi kèm với các hành vi cưỡng chế rất giống với suy nghĩ mà một người nghiện trải qua khi bị thôi thúc hoặc khao khát thực hiện hành vi đó. Tuy nhiên, nghiên cứu của Yates [] cho thấy rằng những phẩm chất ám ảnh nghiện này khác với những phẩm chất trong chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nơi ám ảnh tập trung vào kết quả không thực tế (e. g. , cháy nhà sẽ xảy ra nếu để đèn sáng), một người nghiện ngẫm nghĩ về hậu quả tiêu cực thực tế của hành vi của mình

Rối loạn cưỡng chế, như một loại rối loạn lo âu, được duy trì chủ yếu bằng cách củng cố tiêu cực thông qua giảm lo âu. Nghiên cứu cho thấy chứng nghiện tập thể dục, giống như một sự ép buộc, được duy trì nhờ tác dụng thay đổi tâm trạng của nó. Tuy nhiên, những tác động này vượt ra ngoài việc giảm lo lắng để bao gồm giảm bớt các ảnh hưởng tiêu cực khác bao gồm tức giận [], trầm cảm và buồn chán []. Không giống như hành vi cưỡng chế, nghiện cũng được duy trì bằng cách tăng cường ảnh hưởng tích cực. Trong trường hợp tập thể dục, tập thể dục nhịp điệu có tác dụng cải thiện tâm trạng [] và tăng lòng tự trọng do duy trì một chế độ kỷ luật hoặc cải thiện ngoại hình

Theo Goodman [], nghiện ngập được phân biệt với hành vi bốc đồng và cưỡng chế bởi khả năng kép của chúng là làm giảm trạng thái cảm xúc tiêu cực đồng thời tạo ra ảnh hưởng tích cực cho dù đó là cảm giác vội vàng hoặc tâm trạng được cải thiện. Trong những trường hợp tập thể dục chỉ xảy ra với khả năng giảm bớt lo lắng, vấn đề có thể được coi là một sự ép buộc tốt hơn. Christenson và các đồng nghiệp [] đã đưa ra lập luận tương tự đối với việc mua sắm quá mức do thôi thúc chỉ nhằm mục đích giảm bớt lo lắng

2. 3. Nghiện đồng thời xảy ra với nghiện tập thể dục

Mặc dù nghiên cứu về các rối loạn xảy ra đồng thời với nghiện tập thể dục còn ít, nhưng các ước tính cho thấy rằng 15–20% người nghiện tập thể dục nghiện nicotin, rượu hoặc ma túy bất hợp pháp []. Ví dụ, các vận động viên sử dụng chất kích thích như amphetamine, cocain hoặc caffein để cải thiện thành tích thể thao có thể bị nghiện chất kích thích [,]. Tuy nhiên, khi nói đến việc sử dụng rượu và nicotin, một số nghiên cứu đã không ủng hộ mối quan hệ tích cực []. Sussman, Lisha và Griffiths [] gợi ý rằng có tới 25% những người mắc chứng nghiện này sẽ mắc chứng nghiện khác. Nghiện mua đã được xác định là phổ biến ở những người nghiện tập thể dục [] trong khi nghiện tập thể dục là phổ biến ở những người nghiện tình dục []. Một phân tích của Bản câu hỏi về lời hứa ngắn hơn (SPQ) kiểm tra 16 hành vi có khả năng gây nghiện cho thấy rằng tập thể dục có xu hướng kết hợp với chứng rối loạn thực phẩm, sử dụng caffein và mua sắm []. Một nghiên cứu gần đây hơn sử dụng SPQ đã sao chép những phát hiện này và thêm chứng nghiện công việc như một chứng rối loạn đồng thời khác []

Rối loạn ăn uống là rối loạn phổ biến nhất xảy ra đồng thời với chứng nghiện tập thể dục. Khoảng 39–48% những người mắc chứng rối loạn ăn uống cũng mắc chứng nghiện tập thể dục [,,]

Mối quan hệ giữa nghiện tập thể dục và rối loạn ăn uống có ý nghĩa trong chẩn đoán và điều trị. De Coverley Veale [] phân biệt nghiện tập thể dục chính và phụ; . Bất kỳ sự giảm cân nào là thứ yếu do lượng calo bị đốt cháy hoặc nếu có ăn kiêng, nó chỉ xảy ra với mục đích cải thiện hiệu suất. Tuy nhiên, đối với một số người, động lực chính để tập thể dục là giảm cân xảy ra quá mức. Loại nghiện tập thể dục cơ bản này đã được đặt một cái tên đặc biệt. chán ăn thể thao [,]. Với chứng nghiện tập thể dục thứ cấp, tập thể dục được kết hợp với chứng rối loạn ăn uống đồng thời. Tập thể dục cùng với thuốc nôn, thuốc nhuận tràng, v.v. phục vụ để tránh hậu quả của việc tiêu thụ calo. Các bác sĩ lâm sàng có thể nghĩ rằng vấn đề thứ hai chỉ giới hạn ở phụ nữ nhưng vấn đề này đã được báo cáo ở nam giới đại học []

Bamber, Cockerill, Rodgers và Carroll [] đã lập luận rằng chứng nghiện tập thể dục luôn là thứ yếu sau chứng rối loạn ăn uống. Trong một bảng câu hỏi được phát cho 194 phụ nữ, họ không thể phân biệt chứng nghiện tập thể dục với chứng rối loạn ăn uống; . Tuy nhiên, họ chỉ tập trung vào việc tập thể dục quá mức mà không tính đến các tiêu chí duy nhất cho chứng nghiện, chẳng hạn như cai nghiện và chịu đựng.

Khi chứng nghiện tập thể dục và rối loạn ăn uống cùng xảy ra, điều nguy hiểm là chỉ có một vấn đề sẽ được điều trị. Thông thường, chứng rối loạn ăn uống, như chứng rối loạn được biết đến nhiều hơn, là trọng tâm của việc điều trị và chứng nghiện tập thể dục thứ cấp vẫn bị che giấu. Mặc dù mối quan hệ với thức ăn được cải thiện, bệnh nhân vẫn không tăng cân, điều này được kiểm soát thông qua việc tăng chế độ tập thể dục []

2. 4. Khi nào tập thể dục thường xuyên không phải là nghiện?

Một trong những vấn đề gai góc hơn trong việc xác định chứng nghiện tập thể dục liên quan đến cách phân biệt tập thể dục lành mạnh với chứng nghiện tập thể dục. Để gặt hái những lợi ích sức khỏe của việc tập thể dục, hành vi cần được thực hiện tương đối thường xuyên và trong thời gian dài. Trên thực tế, tập thể dục lành mạnh có thể chia sẻ các thuộc tính của chứng nghiện. Có thể có sự khoan dung trong đó một người chạy xa hơn hoặc nâng tạ nhiều hơn trước khi cảm thấy hài lòng rằng việc tập luyện là đáng giá. Tập thể dục bình thường không loại trừ việc tạo ra hậu quả tiêu cực dưới dạng chấn thương thể chất hoặc mất thời gian cho các hoạt động quan trọng khác

Có thể sử dụng kinh nghiệm lâm sàng [] của Freimuth để phân biệt các giai đoạn nghiện để khám phá sự khác biệt giữa tập thể dục giải trí và nghiện tập thể dục. Các giai đoạn này giúp bác sĩ lâm sàng quyết định khi nào một hành vi bình thường trở nên gây nghiện và khi nào một hành vi gây nghiện trở lại bình thường. Mỗi giai đoạn được chia thành ba thành phần. động lực (đề cập đến động lực của người đó để tập thể dục trong giai đoạn đó), hậu quả và tần suất/kiểm soát. Ví dụ sau đây của Sally, dựa trên tổng hợp một số trường hợp nghiện tập thể dục, sẽ được sử dụng để phân biệt các giai đoạn

Sally đưa ra Nghị quyết cho Năm Mới để “lấy lại vóc dáng. ” Cô ấy bắt đầu đến phòng tập thể dục mỗi sáng trước khi đi làm. Cô ấy thích tập thể dục đã cải thiện sức khỏe và ngoại hình của mình như thế nào nhưng thích chạy bộ nhất vì nó giúp cô ấy quên đi những lo lắng và khiến cô ấy cảm thấy thư thái. Cô ấy bắt đầu chạy quãng đường dài hơn trên máy chạy bộ. Khi sức chịu đựng của cô ấy tăng lên, cô ấy quyết định tập luyện cho một cuộc đua dài năm dặm với một nhóm vận động viên khác. Cô theo dõi chương trình này đến tận cùng. Sau khi hoàn thành xuất sắc cuộc đua, cô ấy cảm thấy tuyệt vời và quyết định tự mình tiếp tục chế độ tập luyện, tăng dần khoảng cách. Một ngày nọ, khi đang chạy trên máy chạy bộ, Sally bị trẹo mắt cá chân. Cô ấy bị bong gân nghiêm trọng và bác sĩ khuyên cô ấy nên ngừng chạy trong vài tuần tới. Vào ngày đầu tiên ngừng tập thể dục, Sally cảm thấy hơi cáu kỉnh. Trong vài ngày tới, cô ấy dường như không còn là chính mình nữa; . Cô ấy bắt đầu nghĩ rằng bác sĩ đã phản ứng thái quá và quyết định đến phòng tập thể dục chỉ để nâng tạ. Cô ấy làm điều này trong hai ngày nhưng đến ngày thứ ba, cô ấy không thể cưỡng lại ý muốn tập trên máy chạy bộ;

2. 4. 1. Giai đoạn một. Tập thể dục giải trí

Tập thể dục giải trí chủ yếu diễn ra vì đây là một hoạt động thú vị và bổ ích []. Niềm vui này được thể hiện qua việc Sally thích thú với những thay đổi về sức mạnh và ngoại hình khi tập thể dục. Một ví dụ khác là một người thích đi bộ đường dài thường xuyên vì trải nghiệm hòa mình vào thiên nhiên rất thú vị. Tập thể dục giải trí làm tăng chất lượng cuộc sống trong khi nghiện ngập lấy đi []

Nghiên cứu cho thấy rằng các nguồn động lực khác trong giai đoạn này là đạt được sức khỏe và thể lực []. Hành vi được kiểm soát; . Với bài tập giải trí, hậu quả tiêu cực hiếm khi xảy ra, không mong đợi và thường là kết quả trực tiếp của chính bài tập đó (e. g. , đau cơ, bong gân mắt cá chân)

2. 4. 2. giai đoạn hai. Tập thể dục có nguy cơ

Mức độ giải trí cung cấp cơ hội để khám phá liệu một hành vi về bản chất có bổ ích hay không và ở đây đặt ra rủi ro. Tập thể dục giải trí khiến một người có khả năng bị ảnh hưởng thay đổi tâm trạng của hành vi này. Sally phát hiện ra rằng việc chạy có tác dụng đặc biệt;

Có rất nhiều bằng chứng cho thấy tập thể dục có tác dụng thay đổi tâm trạng. Tập thể dục giúp tăng ảnh hưởng tích cực như tăng lòng tự trọng và giảm ảnh hưởng tiêu cực liên quan đến trầm cảm và lo lắng []

Trong một số trường hợp, những thay đổi tâm trạng này được cho là do hoạt động hóa học của não bị thay đổi. Griffiths [], sau khi báo cáo một nghiên cứu trường hợp chi tiết về chứng nghiện tập thể dục, đã đề xuất ba cơ chế sinh học khả thi để kết nối việc cải thiện tâm trạng và tập thể dục

• Giả thuyết sinh nhiệt. tập thể dục làm tăng nhiệt độ cơ thể, do đó làm giảm lo lắng soma. Sự giảm lo lắng này có liên quan đến việc tăng nhiệt độ ở một số vùng não nhất định [];

• Giả thuyết catecholamine. tập thể dục giải phóng catecholamine, có liên quan mạnh mẽ đến việc kiểm soát tâm trạng, sự chú ý và chuyển động cũng như các phản ứng nội tiết và tim mạch liên quan đến căng thẳng [];

• Giả thuyết Endorphin. tập thể dục giải phóng endorphin, là loại thuốc phiện xuất hiện tự nhiên trong cơ thể. Trải nghiệm tập thể dục thú vị này có thể có những hậu quả ngoài ý muốn. Với bài tập aerobic cường độ cao thường xuyên, việc sản xuất endorphin tăng lên dẫn đến việc sản xuất endorphin điều chỉnh xuống não. Nếu điều này xảy ra, người đó sẽ cần tiếp tục tập thể dục để duy trì sự cân bằng tự nhiên trong não []

Nghiên cứu với chuột cho thấy một lý do khác tại sao hành vi tập thể dục, một khi nó xảy ra với tần suất cao, có thể cần được duy trì ở mức độ cao. Những con chuột tập thể dục cực độ cho thấy những thay đổi trong chất dẫn truyền thần kinh dopamine đã được chứng minh là đóng một vai trò quan trọng trong các chứng nghiện khác. Loại bài tập cường độ cao này ở chuột làm giảm tác dụng bổ ích của các chất khác cũng gây ra phản ứng dopaminergic. Giả sử hiệu ứng này chuyển sang con người, Adams [] lập luận rằng có thể với việc giảm khoái cảm khoái lạc từ các hoạt động khác, một người có thể phải duy trì bài tập cường độ cao để kích hoạt tối ưu mạch phần thưởng của hệ thống dopamine mesolimbic

Tác dụng thay đổi tâm trạng của việc tập thể dục có sẵn cho tất cả mọi người, nhưng không phải tất cả những người tập thể dục với tần suất và cường độ ngày càng tăng cuối cùng đều trở nên nghiện tập thể dục. Những người không gặp vấn đề với việc tập thể dục của họ có thể được coi là "tham gia tích cực" vào hành vi này. Nghiên cứu về hành vi hấp dẫn cao cho thấy rằng nó có ba đặc điểm chung với chứng nghiện. suy nghĩ thường xuyên về hành vi, cảm xúc tích cực để đáp ứng với hành vi và lòng khoan dung (i. e. , thực hiện nhiều hành vi hơn để có được cảm giác tốt) [,]. Tại một thời điểm, Sally rất quan tâm đến việc chạy của mình khi cô tập luyện hàng ngày với một nhóm, bắt đầu tăng khoảng cách và “cảm thấy tuyệt vời” sau khi hoàn thành cuộc đua của mình

Có một số yếu tố rủi ro giúp dự đoán liệu một hành vi có tính tương tác cao có trở nên gây nghiện hoàn toàn hay không. Những yếu tố này là sinh học (i. e. , di truyền và thần kinh) và tâm lý (i. e. , bạn bè tiêu cực, cha mẹ sử dụng ma túy, lòng tự trọng thấp, trẻ vị thành niên phạm pháp và mức độ tuân thủ xã hội thấp) []. Mặc dù những yếu tố này được biết là có ảnh hưởng đến chứng nghiện nói chung, nhưng có bằng chứng chứng minh rằng chúng đóng một vai trò trong việc nghiện tập thể dục

Gapin, Etnier và Tucker [] liên kết sự bất đối xứng của thùy trán với việc tăng nguy cơ nghiện tập thể dục. Biết rằng tập thể dục giúp giảm ảnh hưởng tiêu cực, họ đã chứng minh rằng điểm số của phụ nữ trong Bản kiểm kê chứng nghiện tập thể dục tương quan với sự bất đối xứng của thùy trán tăng lên, đây là thước đo của cảm xúc tiêu cực

Ở cấp độ tâm lý, điều phân biệt tập thể dục giải trí với tập thể dục có nguy cơ tăng tần suất là động cơ thúc đẩy. Như LaRose, Lin và Eastin [] đã chỉ ra khi sử dụng Internet, nghiện có nhiều khả năng hơn khi động lực chính không phải là sự thích thú với hoạt động mà là để giảm căng thẳng hoặc các loại phiền muộn khác hoặc để cải thiện lòng tự trọng. Thornton và Scott [] đã chỉ ra tác dụng này đối với việc tập thể dục; . Khả năng của một hành vi, chẳng hạn như tập thể dục, để phục vụ một chức năng lớn hơn, chẳng hạn như đối phó với những trải nghiệm khó chịu, khiến nhiều khả năng hành vi đó sẽ tiếp tục tăng tần suất và trở thành vấn đề. Nghiện có nhiều khả năng xảy ra nhất khi hành vi đó là phương tiện chính hoặc duy nhất để đối phó với sự đau khổ bên trong []

Xét về các dấu hiệu có thể quan sát được, giai đoạn chuyển tiếp quan trọng này từ nguy cơ sang nghiện sớm được đánh dấu bằng việc mất kiểm soát định kỳ hành vi xảy ra trong thời gian dài hơn hoặc dữ dội hơn dự định. Hậu quả tiêu cực tăng tần suất. Ở giai đoạn có nguy cơ, những hậu quả tiêu cực này chủ yếu là kết quả trực tiếp của việc tập thể dục (khác với những tác động bất lợi sau này có tính chất liên cá nhân nhiều hơn). Mắt cá chân bị bong gân của Sally là hậu quả tiêu cực trực tiếp của việc cô ấy chạy

2. 4. 3. giai đoạn ba. bài tập có vấn đề

Khi những người tập thể dục giải trí tích hợp hoạt động thể chất hàng ngày vào cuộc sống của họ, thì những người gặp khó khăn trong việc tập thể dục bắt đầu tổ chức một ngày của họ xung quanh chế độ ăn kiêng, ngày càng trở nên cứng nhắc hơn []. Một đặc điểm nổi bật khác của bài tập ở cấp độ có vấn đề là bản chất của các hậu quả tiêu cực. Khi các tác động bất lợi trước đây phát sinh trực tiếp từ hành vi, ở cấp độ có vấn đề, hậu quả tiêu cực thứ cấp là chủ yếu. Hậu quả tiêu cực thứ cấp bao gồm phản ứng của chính mình và/hoặc của người khác đối với các tác động bất lợi của việc tập thể dục []. Một ví dụ về hậu quả tiêu cực thứ cấp đối với Sally là nếu bạn trai của cô ấy bắt đầu phàn nàn về cảm giác cô ấy thích chạy đến ở bên anh ấy hơn hoặc nếu Sally tức giận với bản thân vì vết thương ở mắt cá chân.

Khi đã ở trong giai đoạn có vấn đề, hành vi đó vẫn tiếp tục mặc dù đã đạt được mục tiêu đã đề ra—giống như người nghiện rượu có vấn đề vẫn tiếp tục uống ngay cả sau khi đã giảm căng thẳng mong muốn từ rượu. Trong trường hợp của Sally, sau khi đạt được sự hài lòng khi đạt được mục tiêu chạy một cuộc đua năm dặm, cô ấy tiếp tục chế độ luyện tập siêng năng của mình. Cũng phổ biến ở cấp độ có vấn đề là một hành vi, từng được thực hiện mang tính xã hội, giờ đây lại xảy ra một mình. Sally ngừng tập luyện với một nhóm để tự tập luyện

Việc duy trì kiểm soát hành vi trở nên khó khăn hơn trong giai đoạn có vấn đề vì khi hành vi chấm dứt, các triệu chứng cai nghiện bắt đầu xuất hiện. Ý tưởng cho rằng nghiện hành vi có liên quan đến các dấu hiệu cổ điển của sự chịu đựng lệ thuộc và cai nghiện đã được tranh luận. Ít nhất là với tập thể dục, có bằng chứng rõ ràng rằng tập thể dục nhịp điệu và sử dụng nhiều cơ bắp lớn có liên quan đến sự thay đổi endorphin. Nếu cơ thể điều chỉnh giảm sản xuất endorphin để đáp ứng với việc tập thể dục, thì việc không tập thể dục có thể liên quan đến việc cai nghiện. Việc rút lui khỏi tập thể dục đã được chứng minh [] và được minh họa bằng sự cáu kỉnh của Sally và không cảm thấy là chính mình sau chấn thương mắt cá chân. Ở cấp độ này, hành vi không còn xảy ra chỉ vì tác dụng thay đổi tâm trạng mà còn để loại bỏ các triệu chứng cai nghiện

Ở cấp độ có vấn đề, cũng có những dấu hiệu cho thấy hành vi đang trở nên bừa bãi. Kohut [] giải quyết khái niệm này liên quan đến rượu mặc dù nó cũng áp dụng cho các chứng nghiện khác. “Đối với người nghiện rượu, rượu là thứ quan trọng. Không cần biết đó là rượu ngon hay dở, rượu ngon hay dở” (p. 118). Mặc dù một hình thức hành vi được ưa thích, nhưng ở giai đoạn này, người nghiện tập thể dục sẽ thử các hình thức tập thể dục khác khi không có hình thức ưa thích của họ []. Sally bắt đầu tập tạ nhiều hơn trong khi cố gắng đợi mắt cá chân lành lại

2. 4. 4. giai đoạn bốn. nghiện tập thể dục

Tần suất và cường độ tập thể dục tiếp tục cho đến khi hành vi này trở thành nguyên tắc tổ chức chính của cuộc sống. Vận động viên nghiện ngập cảm thấy cơ thể dồn dập và cảm giác hài lòng nhưng vẫn tiếp tục chạy xa hơn, nâng nhiều tạ hơn hoặc tham gia nhiều lớp thể dục hơn. Phù hợp với bản chất nghịch lý của chứng nghiện, một hành vi bắt đầu như một cách để làm cho cuộc sống trở nên dễ chịu hơn bằng cách tạo điều kiện cho việc đối phó cuối cùng khiến cuộc sống trở nên khó kiểm soát. Khi cuộc sống của người nghiện xoay quanh việc tập thể dục, niềm vui của hành vi giảm dần khi động lực chính trở thành tránh các triệu chứng cai nghiện

Hậu quả tiêu cực trực tiếp và thứ cấp tiếp tục gia tăng dẫn đến hậu quả tiêu cực cấp ba dưới dạng suy giảm hoạt động hàng ngày và không có khả năng đáp ứng các nghĩa vụ vai trò. Trong trường hợp của Sally, việc mất đi các mối quan hệ do cô ấy chạy và tiếp tục tự trách mình (hậu quả tiêu cực thứ cấp sau khi cô ấy bị chấn thương lại ở mắt cá chân) có thể dẫn đến hậu quả tiêu cực cấp ba là trở nên trầm cảm về mặt lâm sàng

3. Ý nghĩa và kết luận

3. 1. Ý nghĩa đánh giá và điều trị

Thang đo mức độ phụ thuộc vào hoạt động thể chất (EDS-R) được phát triển dựa trên việc sửa đổi các tiêu chí về mức độ phụ thuộc vào chất [,]. 21 mục được phản hồi trên Thang đo Likert 6 điểm. Bản kiểm kê chứng nghiện tập thể dục hoặc EAI [] đại diện cho một công cụ đo lường khác dựa trên việc sửa đổi mô hình nghiện của Brown của Griffiths []. Cả EDS-R và EAI đều có hiệu lực và độ tin cậy tốt. EAI, chỉ với sáu câu hỏi, được thiết kế để sử dụng trong các cơ sở y tế và chăm sóc sức khỏe, nơi thời gian đánh giá bị hạn chế. Cả hai quy mô mang lại ba loại có thể. không có triệu chứng, có triệu chứng và nghiện tập thể dục

Khi nói đến việc điều trị chứng nghiện này, việc kiêng tập thể dục có thể không phải là mục tiêu bắt buộc. Bởi vì tập thể dục điều độ được coi là một thói quen lành mạnh, mục tiêu điều trị điển hình sẽ là trở lại tập thể dục vừa phải. Trong một số trường hợp, một hình thức tập thể dục mới có thể được khuyến nghị; . Trong những trường hợp khác, người đó có thể tiếp tục thực hiện cùng một hình thức tập thể dục theo cách vừa phải hoặc có kiểm soát hơn []. Cho dù điều chỉnh hành vi tập thể dục ban đầu hay thay thế hoạt động này bằng hoạt động khác, các bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng các thuộc tính của bốn giai đoạn nghiện như một cách để giúp bệnh nhân phân biệt bài tập có vấn đề hoặc gây nghiện với bài tập vừa phải hoặc giải trí

Có rất ít tài liệu về điều trị thực tế chứng nghiện tập thể dục. Giống như hầu hết các chứng nghiện hành vi, thông thường một số hình thức trị liệu hành vi nhận thức được khuyến nghị []. Một trong những vấn đề đầu tiên sẽ là thúc đẩy khách hàng điều trị vì các nghiên cứu định tính về chứng nghiện tập thể dục cho thấy rằng khách hàng không đủ hòa hợp với các tác động bất lợi do hành vi của họ tạo ra []. Nếu không có sự công nhận này, hành vi tập thể dục khó có thể được coi là một vấn đề cần được điều trị. Sau khi được thúc đẩy, sự chú ý có thể chuyển sang xác định và điều chỉnh những suy nghĩ tự động, chẳng hạn như những suy nghĩ liên quan đến nhu cầu kiểm soát cơ thể [] và ý tưởng rằng tập thể dục luôn tốt ngay cả khi nó được thực hiện theo cách bị thúc đẩy/ám ảnh []. Các chiến lược hành vi, chẳng hạn như quản lý dự phòng, thưởng cho việc kiêng một loại bài tập hoặc duy trì mức độ thấp hơn của hành vi từng gây nghiện, cũng đã được khuyến nghị []

Cho dù đánh giá hay điều trị chứng nghiện tập thể dục, điều quan trọng là luôn phải hòa hợp với các rối loạn xảy ra đồng thời phổ biến, đặc biệt nếu đó là rối loạn ăn uống hoặc các vấn đề liên quan đến thực phẩm. Nếu chỉ điều trị chứng nghiện tập thể dục, khi việc tập thể dục giảm đi, một người sẽ tăng hành vi ăn vô độ hoặc biếng ăn để duy trì mức cân nặng thấp. Tương tự như vậy, chuyên gia về rối loạn ăn uống phải chú ý đến các hành vi tập thể dục để lượng calo hấp thụ tăng lên không được bù đắp bằng việc tập thể dục cường độ cao hơn

Các bác sĩ lâm sàng chuyên về rối loạn liên quan đến chất gây nghiện và nghiện hành vi như tình dục, công việc và mua sắm sẽ muốn hòa hợp với chứng nghiện tập thể dục [,–]. Có một số bằng chứng cho thấy tập thể dục làm giảm các triệu chứng cai nghiện liên quan đến nghiện cocaine [] nhưng việc sử dụng tập thể dục cho mục đích này có thể mở đường cho chứng nghiện tập thể dục. Trong trường hợp nghiện hành vi, vì hành vi gây nghiện chính giảm tần suất, có thể một khi tập thể dục vừa phải sẽ trở thành vấn đề vì hành vi này thay thế các chức năng thay đổi tâm trạng của chứng nghiện ban đầu []. Sự cần thiết phải chú ý đến các dấu hiệu nghiện tập thể dục không chỉ giới hạn ở những người điều trị chứng nghiện. Một số bệnh nhân tâm lý trị liệu sẽ sử dụng tập thể dục như một hình thức điều chỉnh tâm trạng chính. Những thách thức của tâm lý trị liệu có thể dẫn đến sự gia tăng hành vi này. Nhận thức được các giai đoạn nghiện tập thể dục sẽ giúp các bác sĩ lâm sàng đánh giá xem liệu tập thể dục giải trí hoặc có nguy cơ có đang trở thành vấn đề hoặc gây nghiện hoàn toàn hay không.

Hòa hợp với những thay đổi như vậy là điều cần thiết đối với các bác sĩ lâm sàng khuyến nghị tập thể dục cho bệnh nhân của họ. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng tập thể dục, với khả năng cải thiện tâm trạng, có thể là một phương pháp hỗ trợ quan trọng cho nhiều hình thức điều trị khác nhau [] bao gồm rối loạn ăn uống []. Khi tập thể dục được khuyến nghị vì tác dụng thay đổi tâm trạng của nó, các bác sĩ lâm sàng sẽ muốn chắc chắn rằng chế độ được khuyến nghị không bị vượt quá và vẫn hài hòa với bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy việc tập thể dục đang trở nên có vấn đề.

3. 2. Sự kết luận

Việc đưa các hành vi nghiện ngập vào DSM-5 [] tiếp thêm sinh lực cho nhiệm vụ xác định loại hành vi giống như nghiện ngập nào, ngoài cờ bạc, nên được đưa vào danh mục chẩn đoán mới được hình thành này. Để xác định xem tập thể dục có đáp ứng các tiêu chí của chứng nghiện hay không, bài viết này đặt ra mục tiêu làm rõ các thuộc tính chính và đặc điểm khác biệt của chứng nghiện tập thể dục. Để đạt được mục tiêu này, các chủ đề cũng đã được giải quyết nhằm cung cấp thông tin cho các bác sĩ lâm sàng về cách xác định và điều trị chứng nghiện tập thể dục tốt hơn.

Mặc dù có một số cách tiếp cận chính để xác định chứng nghiện tập thể dục [–], bài viết này dựa trên cách tiếp cận của Hausenblas và Downs [,] bắt nguồn từ việc sửa đổi tiêu chí phụ thuộc chất DSM-IV TR []. Sở thích cho cách tiếp cận của họ phần lớn được hình thành bởi thực tế là các tiêu chí này rất có thể sẽ được sử dụng để xác định hành vi nghiện trong các phiên bản DSM trong tương lai. Một số thuộc tính của nghiện tập thể dục (e. g. , khoan dung, suy nghĩ ám ảnh) trùng lặp với bài tập của các vận động viên cam kết có chế độ tập luyện cường độ cao trong thời gian dài. Tuy nhiên, như Freimuth [] đã lập luận, số lượng/cường độ của một hành vi chưa bao giờ là thước đo tốt cho chứng nghiện. Thay vào đó, người ta có thể xem xét bốn giai đoạn nghiện để phân biệt bài tập “hấp dẫn cao độ” đó với bài tập gây nghiện

Sau khi đã trình bày một tập hợp các thuộc tính để xác định chứng nghiện tập thể dục, bài báo này giải quyết câu hỏi liệu chứng nghiện tập thể dục là một chứng rối loạn riêng biệt hay chỉ đơn giản là biểu hiện của một chứng rối loạn khác. Nghiên cứu đã được xem xét đã chứng minh rằng chứng nghiện tập thể dục, trong khi một vấn đề thường xảy ra cùng với chứng rối loạn ăn uống, lại tồn tại độc lập với chứng rối loạn ăn uống [,]. Nghiện tập thể dục không thể chỉ đơn giản là giảm bớt thành một rối loạn kiểm soát xung hoặc cưỡng chế. Thay vào đó, giống như các hành vi tần suất cao khác tạo ra tác dụng phụ và được duy trì bởi cả sự củng cố tích cực và tiêu cực, một số kiểu tập thể dục nhất định được mô tả tốt nhất là chứng nghiện []

Mặc dù nghiện tập thể dục không được bao gồm trong DSM-5, nhưng nhiều loại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bắt buộc phải làm quen với các thuộc tính của nó. Bác sĩ có thể thấy các vết thương lặp đi lặp lại và không nhận ra đây là dấu hiệu cho thấy việc bắt buộc phải tập thể dục khiến vết thương không thể lành hoàn toàn. Đối với các nhà trị liệu tâm lý, bệnh nhân cam kết tập thể dục có thể phát triển chứng nghiện trong quá trình trị liệu nếu tập thể dục là phương tiện chính để quản lý các nhu cầu thay đổi về mặt cảm xúc. Các chuyên gia về nghiện cũng phải duy trì sự hài hòa với các dấu hiệu và triệu chứng của nghiện tập thể dục do nó xảy ra đồng thời với rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các chứng nghiện hành vi khác như tình dục, công việc và mua/mua sắm [,–,]

Cho đến nay, các phương pháp điều trị nghiện tập thể dục chủ yếu dựa trên các nguyên tắc hành vi nhận thức được sử dụng để quản lý các chứng nghiện hành vi khác. Dù áp dụng phương pháp điều trị nào thì việc nhận biết sớm vấn đề này sẽ giúp việc điều trị dễ dàng hơn []. Cuối cùng, bốn giai đoạn nghiện đã được xem xét để làm nổi bật các thuộc tính của chứng nghiện tập thể dục mới nổi. Hệ thống này không chỉ hữu ích trong việc xác định sớm mà còn có thể được sử dụng khi xác định mục tiêu điều trị và giúp bệnh nhân phân biệt các bài tập giải trí với các bài tập gây nghiện

Khi nào tập thể dục trở nên phổ biến ở Mỹ?

Làm thế nào có thể tập thể dục trở thành một chứng nghiện?

Bài tập yêu thích của Mỹ là gì?

Nghiện tập thể dục được gọi là gì?