Một khối u vùng bìu không đau thường được chú ý bởi bệnh nhân nhưng cũng có thể được phát hiện ngẫu nhiên khi khám sức khoẻ định kỳ. Show Đau bìu Đau vùng bìu Đau bìu có thể xảy ra ở nam giới ở mọi lứa tuổi, từ sơ sinh đến người cao tuổi. Các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau vùng bìu bao gồm Xoắn tinh hoàn Xoắn mấu phụ tinh hoàn Viêm mào tinh hoàn đọc thêm và khối vùng bìu đau hoặc sưng có thể do xoắn tinh hoàn Xoắn tinh hoàn Xoắn tinh hoàn là một tình trạng cấp cứu do sự quay của tinh hoàn và kết quả làm thắt nghẹt nguồn cung cấp máu cho nó. Các triệu chứng là sưng nề và đau bìu cấp tính, buồn nôn, nôn. Chẩn đoán... đọc thêm , sự xoắn mấu phụ tinh hoàn, viêm mào tinh Viêm mào tinh hoàn Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm của tinh hoàn, đôi khi đi kèm với viêm tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn). Đau và sưng tấy bìu thường xảy ra ở một bên. Chẩn đoán dựa trên khám thực... đọc thêm , viêm tinh hoàn - mào tinh hoàn, áp xe bìu, chấn thương, thoát vị bẹn Thoát vị thành bụng Thoát vị của thành bụng là sự nhô ra của các tạng trong ổ bụng qua một vùng thành bụng yếu hoặc khuyết tật bẩm sinh. Nhiều thoát vị không có triệu chứng, nhưng một số trường hợp bị kẹt hoặc... đọc thêm nghẹt, viêm tinh hoàn Viêm tinh hoàn Viêm tinh hoàn là tình trạng viêm nhiễm của tinh hoàn, điển hình là viêm tinh hoàn do virút quai bị. Triệu chứng là đau và sưng tinh hoàn. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Điều trị triệu chứng. Thuốc... đọc thêm , và hoại thư Fournier. Căn nguyên của khối u bìu không đauCó nhiều nguyên nhân (xem bảng Một số nguyên nhân gây ra các khối vùng bìu không đau Một số nguyên nhân của khối vùng bìu không đau ) gây ra các khối vùng bìu không đau nhưng phổ biến nhất bao gồm:
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm nang mào tinh hoàn, khối tụ máu, tràn dịch màng tinh hoàn do thừa dịch và đôi khi ung thư tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn Ung thư Tinh hoàn Ung thư tinh hoàn bắt đầu là khối u ở bìu, thường không đau đớn. Chẩn đoán bằng siêu âm. Điều trị bằng phẫu thuật cắt tinh hoàn và thỉnh thoảng vét hạch, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp, tùy thuộc... đọc thêm phải nghĩ đến đầu tiên khi có khối u vùng bìu không đau. Mặc dù nó hiếm gặp hơn so với các nguyên nhân khác được liệt kê, nhưng đây là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới < 40 tuổi; và nó đáp ứng tốt với điều trị, vì vậy nhận biết sớm là rất quan trọng. Bảng Đánh giá khối u bìu không đauTiền sử của bệnh hiện tại nên chú ý đến thời gian xuất hiện các triệu chứng, ảnh hưởng của tư thế và sự tăng áp lực trong bụng, sự xuất hiện cũng như đặc điểm của các triệu chứng liên quan như đau. Khám toàn diện nên tìm kiếm các triệu chứng gợi ý nguyên nhân có thể, bao gồm đau bụng, chán ăn, hoặc nôn mửa (thoát vị bẹn nghẹt Thoát vị thành bụng Thoát vị của thành bụng là sự nhô ra của các tạng trong ổ bụng qua một vùng thành bụng yếu hoặc khuyết tật bẩm sinh. Nhiều thoát vị không có triệu chứng, nhưng một số trường hợp bị kẹt hoặc... đọc thêm ); khó thở và phù chân (suy tim phải); trướng bụng (cổ trướng Cổ trướng Cổ trướng là dịch tự do trong khoang phúc mạc. Nguyên nhân phổ biến nhất là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các triệu chứng thường do bụng chướng. Chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng và siêu âm hoặc... đọc thêm ); và giảm ham muốn tình dục, nữ hoá và vô sinh (teo tinh hoàn do giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên). Tiền sử y khoa nên xác định các bệnh lý hiện có mà nó có thể gây ra khối tinh hoàn(ví dụ, suy tim phải Suy tim (HF) Suy tim (HF) là một hội chứng rối loạn chức năng tâm thất. Suy tim trái gây khó thở và mệt mỏi, suy tim phải gây ứ trệ tuần hoàn ngoại biên; các tình trạng suy tim trên có thể tiến triển đồng... đọc thêm , phù bạch mạch); Các bệnh lý tinh hoàn đã biết (ví dụ, u tinh hoàn Ung thư Tinh hoàn Ung thư tinh hoàn bắt đầu là khối u ở bìu, thường không đau đớn. Chẩn đoán bằng siêu âm. Điều trị bằng phẫu thuật cắt tinh hoàn và thỉnh thoảng vét hạch, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp, tùy thuộc... đọc thêm hoặc là viêm mào tinh hoàn gây ra tràn dịch màng tinh hoàn Viêm mào tinh hoàn Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm của tinh hoàn, đôi khi đi kèm với viêm tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn). Đau và sưng tấy bìu thường xảy ra ở một bên. Chẩn đoán dựa trên khám thực... đọc thêm ); tiền sử phẫu thuật hoặc xạ trị vùng chậu hoặc thoát vị bẹn. Khám thực thể bao gồm đánh giá các bệnh lý hệ thống có thể gây phù nề (ví dụ như suy tim, xơ gan) và kiểm tra chi tiết vùng bẹn cơ quan sinh dục. Khám vùng bẹn và cơ quan sinh dục nên được thực hiện ở tư thế đứng và nằm. Vùng bẹn được kiểm tra và sờ nắn, đặc biệt đối đặc biệt trong các trường hợp khối ở bìu có sự thay đổi kích thước. Tinh hoàn, mào tinh, và thừng tinh nên được sờ nắn để phát hiện để tình trạng sưng nề, u cục, tình trạng đau khi chạm. Sờ nắn cẩn thận thường có thể xác định được giới hạn của một khối u riêng biệt với các cấu trúc của tinh hoàn. Một khối không thay đổi kích thước cần được soi da bìu để giúp xác định xem đó là khối u đặc hay nang. Cờ đỏNhững phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:
Giải thích các dấu hiệuMột khối không thể giảm được kích thước và che khuất cấu trúc thừng tinh gợi ý thoát vị bẹn nghẹt. Nếu một khối chiếm một phần hoặc dính liền với tinh hoàn và không cho ánh sáng xuyên qua khi soi da bìu gợi ý có thể là ung thư tinh hoàn Ung thư Tinh hoàn Ung thư tinh hoàn bắt đầu là khối u ở bìu, thường không đau đớn. Chẩn đoán bằng siêu âm. Điều trị bằng phẫu thuật cắt tinh hoàn và thỉnh thoảng vét hạch, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp, tùy thuộc... đọc thêm . Các đặc điểm lâm sàng khác có thể cung cấp các thông tin quan trọng (xem bảng: Một số nguyên nhân của khối u bìu không đau). Một số nguyên nhân của khối vùng bìu không đau Ví dụ, một khối mà cho ánh sáng xuyên qua khi soi da bìu có thể là một nang dịch (ví dụ, tràn dịch màng tinh hoàn, u nang mào tinh). Một khối biến mất hoặc trở nên nhỏ hơn khi nằm ngửa gợi ý giãn tĩnh mạch thừng tinh, thoát vị bẹn, hoặc tràn dịch màng tinh hoàn do còn ống phúc tinh mạc. Khi có tràn dịch màng tinh hoàn, việc đánh giá các khối khác của bìu khi thăm khám trở lên khó khăn hơn. Hiếm khi, hình ảnh giãn tĩnh mạch thừng tinh vẫn tồn tại khi bệnh nhân nằm hoặc xuất hiện ở bên phải; một trong hai tình huống này gợi ý sự tắc tĩnh mạch chủ dưới. Xét nghiệmĐánh giá lâm sàng đã có thể chẩn đoán nhiều bệnh (ví dụ, trong giãn tĩnh mạch thừng tinh, phù bạch mạch Lymphedema Phù bạch mạch là hiện tượng phù một chi do thiểu sản hệ bạch mạch (nguyên phát), tắc nghẽn hoặc gián đoạn (thứ phát) của hệ bạch mạch. Triệu chứng cơ năng và thực thể là: phù cứng, ấn không... đọc thêm , thoát vị bẹn Thoát vị thành bụng Thoát vị của thành bụng là sự nhô ra của các tạng trong ổ bụng qua một vùng thành bụng yếu hoặc khuyết tật bẩm sinh. Nhiều thoát vị không có triệu chứng, nhưng một số trường hợp bị kẹt hoặc... đọc thêm ); nếu chưa rõ ràng, xét nghiệm đặc thù sẽ được thực hiện. Siêu âm được thực hiện khi
Nếu siêu âm xác định có khối u đặc chắc, thì xét nghiệm tiếp theo là xét nghiệm kiểm tra ung thư tinh hoàn (xem Ung thư tinh hoàn: Chẩn đoán Chẩn đoán Ung thư tinh hoàn bắt đầu là khối u ở bìu, thường không đau đớn. Chẩn đoán bằng siêu âm. Điều trị bằng phẫu thuật cắt tinh hoàn và thỉnh thoảng vét hạch, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp, tùy thuộc... đọc thêm ), bao gồm:
Điều trị khối u bìu không đauĐiều trị theo nguyên nhân. Không phải mọi trường hợp bìu sưng to đều cần điều trị. Nếu nghi ngờ thoát vị bẹn, khối thoát vị có thể được thử đẩy trở lại ổ bụng (xem Thoát vị thành bụng Thoát vị thành bụng Thoát vị của thành bụng là sự nhô ra của các tạng trong ổ bụng qua một vùng thành bụng yếu hoặc khuyết tật bẩm sinh. Nhiều thoát vị không có triệu chứng, nhưng một số trường hợp bị kẹt hoặc... đọc thêm ). Những điểm chính
|