Surface immunoglobulin là gì

MIỄN DỊCH HỌC - CHƯƠNG BỐN
KH�NG THỂ - CẤU TR�C V� CHỨC NĂNG

Gene Mayer, Ph.D
Emertius Professor of Pathology, Microbiology and Immunology
University of South Carolina

Bi�n dịch: Nguyễn Văn Đ�, MD., PhD.,
Bộ m�n Sinh l� bệnh-Miễn dịch,
Trường Đại học Y H� Nội,
H� Nội, Việt Nam

TURKISH

FRANCAIS

Logo image � Jeffrey Nelson, Rush University, Chicago, Illinois and The MicrobeLibrary

MỤC TI�U GIẢNG DẠY

Tr�nh b�y đặc điểm chung của kh�ng thể

M� tả cấu tr�c cơ bản của kh�ng thể

Tr�nh b�y mối li�n quan giữa cấu tr�c v� chức năng của kh�ng thể

X�c định c�c v�ng hằng định v� v�ng cực kỳ thay đổi của kh�ng thể

X�c định c�c lớp v� dưới lớp kh�ng thể, c�c nh�m v� dưới nh�m

M� tả cấu tr�c v� đặc điểm của c�c lớp kh�ng thể

ĐỊNH NGHĨA

Kh�ng thể (Ig)
Kh�ng thể (KT) l� c�c ph�n tử glycoprotein được sản xuất bởi c�c tương b�o trong một đ�p ứng với chất sinh miễn dịch v� c� chức năng như kh�ng thể. T�n của kh�ng thể xuất ph�t từ việc ch�ng di chuyển c�ng với c�c protein h�nh cầu, khi huyết thanh chứa kh�ng thể được đặt trong một điện trường (H�nh 1).

CHỨC NĂNG CHUNG CỦA KH�NG THỂ

Kết hợp với kh�ng nguy�n
Kh�ng thể kết hợp đặc hiệu với một hoặc v�i kh�ng nguy�n (KN) gần giống nhau. Thực ra, mỗi kh�ng thể kết hợp với một quyết định kh�ng nguy�n đặc hiệu. Kh�ng thể kết hợp với kh�ng nguy�n l� chức năng đầu ti�n của c�c kh�ng thể v� do đ� cơ thể được bảo vệ. H�a trị của kh�ng thể dựa v�o số quyết định kh�ng nguy�n m� mỗi ph�n tử kh�ng thể c� thể kết hợp. H�a trị của tất cả c�c kh�ng thể c� �t nhất l� hai v� trong một số trường hợp c� nhiều hơn nữa.

C�c chức năng hiệu ứng
Th�ng thường sự kết hợp của 1 KT với 1 KN kh�ng c� hiệu ứng sinh học. Dĩ nhi�n, c�c hiệu ứng sinh học quan trọng l� kết quả của �chức năng hiệu ứng" thứ ph�t của c�c kh�ng thể. Kh�ng thể l�m trung gian của nhiều chức năng hiệu ứng n�y. Khả năng thực hiện một chức năng hiệu ứng đặc biệt cần phải c� KT kết hợp với KN k�ch th�ch sinh ra n�. Kh�ng phải mọi kh�ng thể l�m trung gian cho tất cả c�c chức năng hiệu ứng. C�c chức năng hiệu ứng n�y bao gồm:

• Hoạt h�a bổ thể - Điều n�y dẫn đến sự ly giải c�c tế b�o v� giải ph�ng c�c ph�n tử c� hoạt t�nh sinh học (xem chương hai).

• B�m v�o c�c loại tế b�o kh�c nhau - C�c tế b�o thực b�o, lympho, tiểu cầu, c�c tế b�o mast, v� bạch cầu �i kiềm c� c�c thụ thể để kh�ng thể b�m v�o. Sự kết hợp đ� l�m hoạt h�a c�c tế b�o, thực hiện một số chức năng. Một số kh�ng thể cũng li�n kết với thụ thể tr�n bề mặt nguy�n b�o nu�i của nhau thai, dẫn đến kh�ng thể được vận chuyển qua nhau thai. Kết quả l�, người mẹ cung cấp c�c kh�ng thể miễn dịch cho thai nhi v� trẻ sơ sinh.

TỪ KH�A

Kh�ng thể
H�a trị
Chuỗi nặng
Chuỗi nhẹ
V�ng thay đổi
V�ng hằng định
V�ng bản lề
Domain
V�ng si�u biến
V�ng khung
Nh�m v� dưới nh�m
Fab & Fc, F(ab')2
loại v� dưới loại
Lớp v� dưới lớp
Opsonin
Chuỗi J
Th�nh phần tiết

CẤU TR�C CƠ BẢN CỦA KH�NG THỂ

Cấu tr�c cơ bản của c�c kh�ng thể được minh họa trong H�nh 2. Mặc d� c�c kh�ng thể kh�c nhau c� thể kh�c nhau về cấu tr�c, nhưng tất cả họ đều được cấu tạo từ c�c đơn vị cơ bản giống nhau.

Chuỗi nặng v� chuỗi nhẹ
Tất cả c�c kh�ng thể c� một cấu tr�c chuỗi bốn l� đơn vị cơ bản của ch�ng. Ch�ng được bao gồm hai chuỗi nhẹ giống hệt nhau (23kD) v� hai chuỗi nặng giống hệt nhau (50-70kD).

Cầu nối đisulfua

Cầu nối disulfua li�n chuỗi
C�c chuỗi nặng v� chuỗi nhẹ, v� hai chuỗi nặng được li�n kết với nhau bằng c�c cầu nối disulfua li�n chuỗi v� bởi c�c tương t�c kh�ng cộng h�a trị. Số lượng c�c cầu disulfua li�n chuỗi kh�c nhau t�y thuộc v�o loại kh�ng thể kh�c nhau.

Li�n kết disulfua nội chuỗi
Trong mỗi chuỗi polypeptid cũng c� cầu nối disulfua.

V�ng biến đổi (V) v� v�ng hằng định (C)
Khi so s�nh tr�nh tự c�c acid amin của c�c chuỗi nặng v� chuỗi nhẹ kh�c nhau, người ta thấy cả hai chuỗi nặng v� nhẹ c� thể được chia th�nh hai khu vực dựa tr�n sự biến đổi trong tr�nh tự acid amin. Đ� l�:

Chuỗi nhẹ - VL (110 acid amin) v� CL (110 cid amin)

Chuỗi nặng - VH (110 acid amin) v� CH (330-440 acid amin)

V�ng bản lề
Đ�y l� khu vực m� c�c c�nh tay của c�c ph�n tử kh�ng thể h�nh th�nh một chữ Y. N� được gọi l� v�ng bản lề v� c� một sự linh hoạt trong ph�n tử tại vị tr� n�y.

Domain
H�nh ảnh ba chiều của ph�n tử kh�ng thể cho thấy n� kh�ng phải l� thẳng như m� tả trong H�nh 2A. Thay v�o đ�, n� được cuộn lại như h�nh cầu m� mỗi h�nh cầu c� một cầu nối disulfua nội chuỗi (H�nh 2B-D). Những v�ng đ� được gọi l� domain.

Domain chuỗi nhẹ - VL v� CL
Domain chuỗi nặng - VH, CH1 - CH3 (hoặc CH4)

Oligosaccharid
Carbohydrat được gắn v�o domain CH2 của hầu hết c�c kh�ng thể. Tuy nhi�n, trong một số trường hợp carbohydrat cũng c� thể được gắn tại c�c vị tr� kh�c.

CẤU TR�C V�NG THAY ĐỔI

V�ng si�u biến (HVR) hoặc v�ng kết hợp với kh�ng nguy�n (CDR)

Khi so s�nh tr�nh tự c�c acid amin ở v�ng biến đổi của kh�ng thể cho thấy hầu hết c�c vị tr� biến đổi tại ba v�ng gọi l� v�ng si�u biến nằm ở khu vực như minh họa trong H�nh 3. C�c kh�ng thể c� t�nh đặc hiệu kh�c kh�c nhau c� v�ng kết hợp kh�ng nguy�n kh�c nhau trong khi c�c kh�ng thể c� c�ng một t�nh đặc hiệu c� v�ng kết hợp kh�ng nguy�n giống hệt nhau (CDR l� vị tr� kết hợp của kh�ng thể). V�ng kết hợp với kh�ng nguy�n của kh�ng thể bao gồm cả chuỗi H v� chuỗi L.

V�ng khung

C�c v�ng nằm giữa v�ng kết hợp với kh�ng nguy�n trong v�ng thay đổi được gọi l� c�c v�ng khung (H�nh 3). Dựa tr�n sự tương đồng v� kh�c biệt trong v�ng khung, v�ng thay đổi của chuỗi nặng v� nhẹ của kh�ng thể c� thể được chia th�nh c�c nh�m v� ph�n nh�m. Ch�ng được h�nh th�nh từ c�c sản phẩm của c�c gen kh�c nhau.

C�c mảnh kh�ng thể được tạo ra do ph�n cắt protein l� minh chứng quan trọng để giải th�ch những mối li�n quan giữa cấu tr�c v� chức năng của kh�ng thể.

Fab

Papain c� thể cắt ph�n tử kh�ng thể tại khu vực bản lề ở ph�a trước cầu nối disulfua li�n chuỗi H-H (H�nh 4). Kết quả l� tạo ra hai mảnh giống hệt nhau c� chứa c�c chuỗi nhẹ v� c�c domain VH v� CH1 của chuỗi nặng.

Kết hợp KN - Những mảnh đ� được gọi l� mảnh Fab bởi v� ch�ng c� c�c vị tr� kết hợp với KN của KT. Mỗi mảnh Fab c� đơn h�a trị trong khi ph�n tử nguy�n gốc l� h�a trị hai. Vị tr� kết hợp kh�ng nguy�n được h�nh th�nh bởi VH v� VL. Một kh�ng thể c� khả năng kết hợp một quyết định kh�ng nguy�n đặc hiệu v� n� c� một sự phối hợp đặc biệt của VH v� VL. Sự kết hợp kh�c nhau của VH v� VL ở c�c kh�ng thể l�m cho ch�ng c� thể kết hợp c�c quyết định kh�ng nguy�n kh�c nhau.

Fc

Sau khi ph�n cắt kh�ng thể bằng papain cũng tạo ra một mảnh c� chứa phần c�n lại của hai chuỗi nặng, mỗi chuỗi c� chứa một domain CH2 v� một CH3. Đoạn n�y được gọi l� Fc bởi v� n� được kết tinh một c�ch dễ d�ng.

Chức năng hiệu ứng - C�c chức năng hiệu ứng của kh�ng thể được thực hiện bởi phần Fc của ph�n tử. C�c chức năng kh�c nhau được thực hiện bởi c�c domain kh�c nhau trong mảnh n�y (h�nh 5). Th�ng thường, để thực hiện chức năng hiệu ứng của kh�ng thể n� cần phải kết hợp với kh�ng nguy�n, tuy nhi�n, c� những ngoại lệ cho quy luật n�y.

F(ab')2

Khi cắt kh�ng thể bằng pepsin, vị tr� được cắt l� ở chuỗi nặng, ph�a sau cầu disulfua li�n chuỗi tạo ra một mảnh c� chứa cả hai vị tr� kết hợp kh�ng nguy�n (h�nh 6). Đoạn n�y được gọi l� F(ab�)2 v� n� c� h�a trị hai. V�ng Fc của ph�n tử kh�ng thể được ph�n cắt bởi pepsin tạo th�nh c�c peptid nhỏ. Mảnh F(ab')2 kết hợp với kh�ng nguy�n, nhưng n� kh�ng c�n chức năng hiệu ứng của kh�ng thể.ag

C�C LỚP KH�NG THỂ, PH�N LỚP, NH�M V� PH�N NH�M

C�c lớp kh�ng thể

C�c kh�ng thể c� thể được chia th�nh năm lớp kh�c nhau, dựa v�o sự kh�c biệt tr�nh tự acid amin trong v�ng hằng định của c�c chuỗi nặng. Tất cả c�c kh�ng thể trong một lớp nhất định sẽ c� v�ng hằng định chuỗi nặng rất giống nhau. C�c kh�c biệt n�y c� thể được ph�t hiện bởi c�c nghi�n cứu tr�nh tự hoặc phổ biến hơn bằng huyết thanh học (tức l� sử dụng c�c kh�ng thể để t�m những kh�c biệt n�y).

• IgG - chuỗi nặng Gamma
• IgM - chuỗi nặng Muy
• IgA - chuỗi nặng Alpha
• IgD - chuỗi nặng Delta
• IgE - chuỗi nặng Epsilon

Dưới lớp kh�ng thể

C�c lớp kh�ng thể c� thể chia th�nh dưới lớp dựa tr�n sự kh�c biệt nhỏ trong tr�nh tự acid amin trong v�ng hằng định của chuỗi nặng. Tất cả c�c kh�ng thể trong một ph�n lớp sẽ c� tr�nh tự acid amin v�ng hằng định chuỗi nặng rất giống nhau. Một lần nữa những kh�c biệt n�y được ph�t hiện một c�ch phổ biến nhất bằng phương ph�p huyết thanh học.

• Dưới lớp IgG
• IgG1 � Chuỗi nặng Gamma 1
• IgG2 - Chuỗi nặng Gamma 2
• IgG4 - Chuỗi nặng Gamma 4
• IgG3 - Chuỗi nặng Gamma 3
• Dưới lớp IgA
• IgA1 - Chuỗi nặng Alpha 1
• IgA2 - Chuỗi nặng Alpha 2

C�c nh�m kh�ng thể

Kh�ng thể cũng c� thể được ph�n loại theo loại chuỗi nhẹ m� kh�ng thể đ� c�. C�c loại chuỗi nhẹ dựa tr�n sự kh�c biệt ở tr�nh tự acid amin trong v�ng hằng định của chuỗi nhẹ. C�c kh�c biệt n�y được ph�t hiện bằng phương ph�p huyết thanh học.

Chuỗi nhẹ Kappa
Chuỗi nhẹ Lambda

Dưới nh�m kh�ng thể

C�c chuỗi nhẹ cũng c� thể được chia th�nh c�c ph�n nh�m dựa tr�n sự kh�c biệt ở tr�nh tự acid amin trong v�ng hằng định của chuỗi nhẹ.

Ph�n nh�m Lambda

• Lambda 1

• Lambda 2

• Lambda 3

• Lambda 4

Danh ph�p

Kh�ng thể được đặt t�n dựa tr�n lớp, hoặc dưới lớp của chuỗi nặng v� nh�m hoặc dưới nh�m của chuỗi nhẹ. Trừ khi n� được ghi ch�nh x�c, bạn n�n biết rằng tất cả c�c ph�n lớp, nh�m, dưới nh�m đều c�. IgG c� tất cả c�c dưới lớp v� dưới nh�m.

T�nh kh�ng đồng nhất

Kh�ng thể được coi l� một tập hợp c�c ph�n tử thường rất kh�ng đồng nhất, v� ch�ng được h�nh th�nh từ c�c lớp kh�c nhau v� dưới lớp kh�c nhau. Mỗi lớp hoặc dưới lớp đều c� c�c nh�m v� dưới nh�m của c�c chuỗi nhẹ. Ngo�i ra, c�c ph�n tử kh�ng thể kh�c nhau c� c�c đặc t�nh kết hợp kh�ng nguy�n kh�c nhau v� ch�ng c� c�c v�ng VH v� VL kh�c nhau.

CẤU TR�C V� MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA C�C LỚP V� DƯỚI LỚP CỦA KH�NG THỂ

IgG

Cấu tr�c
C�c cấu tr�c của dưới lớp IgG được tr�nh b�y trong H�nh 7. Tất cả c�c IgG ở dạng mono (kh�ng thể 7S). C�c dưới lớp c� sự kh�c nhau ở số lượng cầu disulfua v� độ d�i của v�ng bản lề.

Đặc điểm
IgG l� kh�ng thể đa năng nhất bởi v� n� c� khả năng thực hiện tất cả c�c chức năng của kh�ng thể

• IgG l� kh�ng thể c� nhiều nhất trong huyết thanh - 75% kh�ng thể của huyết thanh l� IgG

• IgG l� kh�ng thể chủ yếu ở xung quanh mạch m�u

• Chuyển qua nhau thai - IgG l� lớp kh�ng thể duy nhất đi qua được nhau thai. Sự vận chuyển n�y nhờ một thụ thể với v�ng Fc của IgG tr�n c�c tế b�o nhau thai. Kh�ng phải tất cả dưới lớp IgG đi qua nhau thai tốt như nhau; IgG2 đi qua nhau thai kh�ng tốt.

• Hoạt h�a bổ thể - Kh�ng phải tất cả c�c dưới lớp IgG c� thể hoạt h�a bổ thể tốt như nhau; IgG4 kh�ng hoạt h�a bổ thể.

• Gắn l�n c�c tế b�o - C�c đại thực b�o, tế b�o mono, PMNs v� một số lympho c� c�c thụ thể Fc cho v�ng Fc của IgG. Kh�ng phải tất cả c�c dưới lớp của IgG gắn l�n tế b�o tốt như nhau; IgG2 v� IgG4 kh�ng gắn v�o c�c thụ thể Fc. Kết quả của sự kết hợp của c�c dưới lớp kh�ng thể với c�c thụ thể Fc tr�n PMNs, tế b�o mono v� c�c đại thực b�o l�m cho c�c tế b�o c� thể ti�u diệt kh�ng nguy�n tốt hơn. C�c kh�ng thể đ� gắn v�o kh�ng nguy�n sẽ được c�c tế b�o n�y bắt v� ti�u diệt. Từ �opsonin� được d�ng để mi�u tả những chất l�m tăng cường sự thực b�o. IgG l� một chất opsonin tốt. Li�n kết của IgG v�o thụ thể Fc tr�n c�c loại tế b�o kh�c sẽ hoạt h�a c�c chức năng kh�c.ll

IgM

Cấu tr�c

Cấu tr�c của IgM được tr�nh b�y trong H�nh 8. IgM thường tồn tại dưới dạng pentamer (kh�ng thể 19S), nhưng n� cũng c� thể tồn tại ở dạng monomer. Trong dạng pentamer, tất cả c�c chuỗi nặng v� chuỗi nhẹ giống hệt nhau. Như vậy, h�a trị tr�n l� thuyết l� 10. IgM c� một domain phụ tr�n chuỗi muy (CH4) v� n� c� một protein đồng h�a trị li�n kết th�ng qua một cầu nối disulfua được gọi l� J. Chuỗi n�y c� chức năng l� li�n kết c�c chuỗi dạng monomer tạo th�nh dạng pentamer.

Đặc điểm

• Kh�ng thể IgM c� h�m lượng xếp thứ 3 trong huyết thanh.
  
• IgM l� kh�ng thể đầu ti�n được sản xuất ở b�o thai v� l� kh�ng thể đầu ti�n được sản xuất bởi d�ng tế b�o B trinh tiết sau khi được k�ch th�ch bởi kh�ng nguy�n.
  
• Với cấu tr�c pentamer, IgM l� một kh�ng thể hoạt h�a bổ thể tốt. Do đ�, kh�ng thể IgM rất c� hiệu quả để ly giải c�c vi sinh vật
  
• Với đặc điểm cấu tr�c như vậy, IgM cũng l� một kh�ng thể ngưng kết tốt. V� thế, kh�ng thể IgM rất tốt cho kết tụ vi sinh vật để cuối c�ng loại bỏ ch�ng khỏi cơ thể
  
• IgM gắn v�o một số tế b�o th�ng qua thụ thể Fc
  
• L� kh�ng thể bề mặt tế b�o lympho B

IgM bề mặt tế b�o tồn tại ở dạng monomer v� kh�ng c� chuỗi J nhưng n� c� th�m 20 acid amin ở đầu cacboxy để giữ chặt n� v�o trong m�ng tế b�o (H�nh 9). IgM bề mặt tế b�o c� chức năng l� thụ thể cho kh�ng nguy�n tr�n tế b�o B. IgM bề mặt li�n kết kh�ng đồng h�a trị với hai loại protein kh�c tr�n m�ng tế b�o B được gọi l� Ig-alpha v� Ig-beta được thể hiện trong H�nh 10. Những protein n�y đ�ng vai tr� l� ph�n tử t�n hiệu từ sau phần đu�i trong b�o tương của ph�n tử kh�ng thể, v� phần đu�i của kh�ng thể qu� ngắn để truyền một t�n hiệu. Trước khi t�n hiệu c� thể được truyền bởi c�c chuỗi Ig-alpha v� Ig-beta cần phải c� sự kết hợp gữa kh�ng nguy�n v� kh�ng thể tr�n bề mặt tế b�o. Trong trường hợp kh�ng nguy�n kh�ng phụ thuộc T, sự kết hợp giữa c�c kh�ng nguy�n v� kh�ng thể bề mặt l� đủ để hoạt h�a c�c tế b�o B biệt h�a th�nh c�c tế b�o tương b�o tiết ra kh�ng thể. Tuy nhi�n, đối với kh�ng nguy�n phụ thuộc T, cần phải c� một t�n hiệu thứ hai được cung cấp bởi c�c tế b�o lympho T hỗ trợ trước khi c�c tế b�o B được hoạt h�a.

IgA

Cấu tr�c

IgA huyết thanh ở dạng monomer nhưng IgA trong dịch tiết lại c� dạng dimer được tr�nh b�y trong H�nh 11. Khi IgA ở dạng dimer, c� một chuỗi J sẽ li�n kết hai monomer.
IgA trong dịch tiết cũng c� một protein li�n kết với n� được gọi l� c�c mảnh tiết hoặc mảnh T; sIgA đ�i khi được gọi l� kh�ng thể 11s. Kh�ng giống như IgA, ph�n tử được sản xuất trong tế b�o plasma, c�c mảnh tiết được sản xuất bởi c�c tế b�o biểu m� v� được gắn th�m v�o IgA khi n� được chuyển v�o dịch tiết (H�nh 12). C�c mảnh tiết gi�p IgA vận chuyển được qua ni�m mạc v� cũng bảo vệ n� khỏi bị tho�i h�a trong dịch tiết.

Đặc điểm

• IgA l� kh�ng thể phổ biến thứ 2 trong huyết thanh.
• IgA l� lớp kh�ng thể ch�nh c� mặt trong dịch tiết - nước mắt, nước bọt, sữa non, chất nhầy. Kể từ khi n� được t�m thấy trong dịch tiết, IgA rất quan trọng trong miễn dịch tại chỗ (m�ng nhầy).
• Th�ng thường IgA kh�ng cố định bổ thể, trừ khi v�n tụ.
• IgA c� thể li�n kết với một số tế b�o như bạch cầu đa nh�n v� một số lympho b�o.gur
  

IgD

Cấu tr�c

Cấu tr�c của IgD được tr�nh b�y trong H�nh 13. IgD chỉ tồn tại ở dạng monomer.

Đặc điểm

• IgD được t�m thấy trong huyết thanh ở mức độ thấp; vai tr� của n� trong huyết thanh chưa được biết r�.

• IgD chủ yếu được t�m thấy tr�n bề mặt tế b�o B, nơi n� c� chức năng như một thụ thể cho c�c kh�ng nguy�n. IgD tr�n bề mặt của tế b�o B c� th�m c�c acid amin tại đầu cacboxy để giữ chặt v�o m�ng. N� cũng li�n kết với chuỗi Ig-alpha v� Ig-beta.

• IgD kh�ng hoạt h�a bổ thể.

IgE

Cấu tr�c

Cấu tr�c của IgE được tr�nh b�y trong H�nh 14. IgE tồn tại ở dạng monomer v� c� th�m một domain trong v�ng hằng định.

Chức năng

• IgE l� kh�ng thế c� �t nhất trong huyết thanh v� n� gắn rất chặt với c�c thụ thể Fc tr�n m�ng bạch cầu �i kiềm v� c�c tế b�o mast ngay cả trước khi tương t�c với kh�ng nguy�n.

• Tham gia c�c phản ứng dị ứng - l� kết quả của việc gắn v�o bạch cầu �i kiềm, IgE c� li�n quan đến phản ứng dị ứng. Sự kết hợp của chất g�y dị ứng với IgE tr�n tế b�o dẫn đến giải ph�ng một loạt c�c chất h�a học trung gian g�y ra c�c triệu chứng dị ứng.

• IgE c� vai tr� trong c�c bệnh do k� sinh tr�ng. V� IgE tăng trong c�c bệnh l� nhiễm k� sinh tr�ng, n�n định lượng IgE trong huyết thanh l� hữu �ch để chẩn đo�n nhiễm k� sinh tr�ng. Bạch cầu �i toan c� thụ thể Fc d�nh cho IgE v� ch�ng tấn c�ng giun s�n đ� được gắn IgE n� c� thể giết chết k� sinh tr�ng.

• IgE kh�ng hoạt h�a bổ thể.

� 2000 Antibody Resource Page
Antibody Concepts

NHỮNG ỨNG DỤNG L�M S�NG CỦA C�C LỚP KH�NG THỂ

Adapted from:F.T. Fischbach in "A Manual of Laboratory Diagnostic Tests," 2nd Ed., J.B. Lippincott Co., Philadelphia, PA

IgG

Tăng trong:

• Nhiễm tr�ng tạo u hạt m�n t�nh
• Tất cả c�c loại nhiễm tr�ng
• Tăng mẫn cảm
• Bệnh gan
• Suy dinh dưỡng (nặng)
• Rối loạn protein m�u
• Bệnh li�n kết với bệnh u hạt do qu� mẫn cảm, rối loạn da liễu, v� đa u tủy IgG
• Vi�m khớp dạng thấp

Giảm trong:

• Bệnh kh�ng c� kh�ng thể
• Bất sản lympho
• Giảm IgG, IgA chọn lọc
• Đa u tủy IgA
• Thiếu protein Bence Jones
• Ung thư bạch cầu mạn t�nh (CLL)

IgM

Tăng (ở người lớn) trong:

• Ung thư lympho Waldenstr�m
• Bệnh do k� sinh tr�ng (trypanosomiasis)
• Nấm (Actinomycosis)
• Bệnh Carri�n (bartonellosis)
• Bệnh sốt r�t
• Bệnh bạch cầu đơn nh�n nhiễm khuẩn
• Lupus ban đỏ
• Vi�m khớp dạng thấp

o Rối loạn gammaglogolin m�u (một số trường hợp)
Lưu �: Ở trẻ sơ sinh, lượng IgM cao hơn 20 ng/dl l� một dấu hiệu của sự k�ch th�ch miễn dịch ở tử cung bởi vir�t rubella, CMV, giang mai, hoặc nhiễm k� sinh tr�ng (toxoplasma).

Giảm trong:

• Bệnh kh�ng c� kh�ng thể
• Rối loạn ph�t triển lympho (một số trường hợp)
• Bất sản lympho
• Đa u tủy IgG v� IgA (myeloma)
• Rối loạn gammaglobulin m�u
• Bệnh ung thư bạch cầu m�n t�nh (CLL)

IgA

Tăng trong:

• Wiskott-Aldrich syndrome
• Cirrhosis of the liver (most cases)
• Certain stages of collagen and other autoimmune disorders such as rheumatoid arthritis and lupus erythematosus
• Chronic infections not based on immunologic deficiencies
• IgA myeloma
• Hội chứng Wiskott-Aldrich
• Xơ gan của gan (phần lớn trường hợp)
• giai đoạn nhất định của collagen v� c�c rối loạn tự miễn kh�c như vi�m khớp dạng thấp v� luput ban đỏ hệ thống
• nhiễm tr�ng m�n t�nh kh�ng dựa tr�n sự thiếu hụt miễn dịch
• Đa u tủy IgA

Giảm trong:

• Thất điều gi�n mạch
• C�c trạng th�i thiếu hụt miễn dịch (v� dụ, suy giảm miễn dịch, kh�ng c� kh�ng thể bẩm sinh v� mắc phải, v� thiểu năng kh�ng thể)
• Hội chứng k�m hấp thu
• Bất sản lympho
• Đa u tủy IgA
• lymphoblastic bệnh bạch cầu
• Đa u tủy IgG
• Bệnh ung thư bạch cầu cấp t�nh
• Bệnh ung thư bạch cầu m�n t�nh
  

IgD

Tăng trong:

• Nhiễm tr�ng m�n t�nh
• Đa u tủy IgD

IgE

Tăng trong:

• Bệnh da dị ứng
• Sốt m�a
• Hen phế quản
• Sốc phản vệ
• Đa u tủy IgE

Giảm trong:

• Kh�ng kh�ng thể bẩm sinh
• Suy giảm kh�ng thể do chuyển h�a hoặc do tổng hợp kh�ng thể

Trở về phần Miễn dịch của Vi khuẩn học v� Miễn dịch học online

This page last changed on Sunday, August 20, 2017
Page maintained by Richard Hunt