Theo thông tin cập nhật từ bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM thì mới đây Bé Trai T.T.P. (4 tháng tuổi, ngụ Trà Vinh) được đưa đến khám vì có hiện tượng bụng ngày càng chướng to. Ngay lập tức, bé được nhập viện và tiến hành chụp phim CT-scan ổ bụng. Show
 Các bác sỹ đã phát hiện một khối gồm mô đặc, mô xương, mô mỡ, kèm với hộp sọ, xương sườn và cột sống chiếm hết một nửa diện tích vùng bụng bên phải của bé. Bệnh nhi được lên lịch mổ ngay sau đó. Đây là trường hợp hiếm gặp trong y văn thế giới. Lịch sử của “thai trong thai” – “Fetus in fetu (or foetus in foetu)”Cuối thế kỷ 18, Johann Friedrich Meckel – nhà giải phẫu học người Đức đã lần đầu mô tả về “thai trong thai”. Vào thời điểm đó rất nhiều các nhà khoa học cho rằng đó là kết quả của một khối u quái phát triển mức độ cao. Loại khối u này được cấu tạo từ mô của tổ chức như xương, răng…. Tuy nhiên Meckel đã chỉ ra khối u này bản chất là một bào thai sinh đôi đang phát triển. Theo lẽ thường bào thai ký sinh sẽ chết trước khi được sinh ra, nhưng cũng có trường hợp thai ký sinh tồn tại trong thai chủ trong nhiều năm sau khi sinh ra. Đến năm 1808 George William Young báo cáo trường hợp đầu tiên về thai trong thai. Từ đó đến nay trên thế giới ghi nhận thêm khoảng hơn 100 ca bệnh được chẩn đoán thai trong thai. Cơ chế hình thành, đặc điểm và chẩn đoán:Khoảng 90% số trường hợp thai trong thai được phát hiện khi còn nhỏ và được phẫu thuật trước khi gây biến chứng. Khi thai ký sinh được lấy ra thì thai chủ, dù ở độ tuổi nào, cũng thường sẽ hồi phục bình thường. Bản chất chúng ta đã khá quen thuộc với khái niệm thai đôi. Tuy nhiên thai trong thai lại chưa được hiểu rõ. Cho đến nay cơ chế hình thành thai của nó mới chỉ dừng lại ở giải thuyết. Vẫn có rất nhiều tranh cãi về việc liệu đây chính là một thực thể riêng biệt hay đại diện cho một khối u quái có tổ chức cao. Thách thức chẩn đoán chính nằm ở việc phân biệt thực thể này với u quái chưa trưởng thành với nguy cơ ác tính liên quan. Các giả thuyết:
Hầu hết các ca thai trong thai thường xuất hiện ở vùng bụng, nhất là ở khoang sau phúc mạc. Mặc dù đây là nơi phổ biến nhất để mang thai ký sinh, nhưng đôi khi vẫn có thể xuất hiện ở những vị trí độc lạ khác và dễ dàng bị bỏ qua khi bác sĩ sàng lọc sức khỏe thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Thai trong thai thường xuất hiện ở các bé traiCó một điều khá đặc biệt ở chứng thai trong thai đó là ít khi xuất hiện ở các bé gái mà lại xuất hiện nhiều ở bé trai, nhất là ở vùng bụng hoặc ở bìu, nằm chung ở tinh hoàn của ký chủ. Rất may các trường hợp này chỉ cần can thiệp cắt bỏ thai ký sinh thì vẫn duy trì được khả năng sinh sản và cuộc sống tình dục bình thường cho thai chủ. Xét về thành phần của khối “thai trong thai” thì theo y văn thế giới, thai trong thai là tình trạng sinh đẻ hiếm gặp, trong đó một khối mô y chang một bào thai hình thành bên trong cơ thể, đôi khi lại có đầy đủ các chi, cột sống, gan ruột…. Thông thường, các đốt sống được tìm thấy nhiều nhất trong bào thai ký sinh, nhưng đôi khi cả các chi chân, cánh tay và đùi và đầu tóc hoặc một bộ răng của thai nhi. Đặc biệt, người ta còn tìm thấy cả bộ phận sinh dục nam trôi nổi bên trong cơ thể bào thai ký sinh. Và có trường hợp, khối u lại là một quả bóng xương, tóc, răng và những thứ kỳ quặc cuộn tròn bên trong ký chủ mà người ta không thể phân biệt được nó là cái gì. Thai trong thai có thể được coi là còn sốngThai trong thai có thể được coi là còn sống, nhưng chỉ trong ý nghĩa khi mô và thành phần của nó chưa chết hoặc bị loại bỏ. Như vậy, cuộc sống của nó giống như của một khối u, trong đó các tế bào của nó vẫn còn tồn tại, hoạt động chuyển hóa bình thường. Nhưng vì tồn tại trong một thai khác nên thai ký sinh không có nước ối, nhau thai, màng ối bao quanh. Thai ký sinh tồn tại hoàn toàn phụ thuộc vào nguồn dinh dưỡng từ thai chủ và thường không phát triẻn đầy đủ các cơ quan tổ chức giống như thai chủ nên không có khả năng tồn tại độc lập. Thai ký sinh có thể sẽ đe dọa đến tính mạng của thai chủ khi phát sinh các biến chứng gây chèn ép như đau bụng, khó thở, bí tiểu… Về chẩn đoán và điều trị, thai trong thai tương đối đơn giản như chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm, X-quang, CT-scan và MRI. Nếu có, sẽ được phẫu thuật để lấy khối u ra. Điều trị thai nhi ở thai nhi về cơ bản là phẫu thuật và cắt bỏ hoàn toàn khối lượng với màng bao quanh giúp phục hồi hoàn toàn. Bóc tách cẩn thận nên được thực hiện để tránh tổn thương cho các cấu trúc xung quanh Một số case “thai trong thai” được truyền thông thế giới đưa tin những năm quaCác trường hợp thai nhi trong bào thai thường thu hút sự chú ý của truyền thông trên toàn thế giới. Dưới đây là một số nhỏ trong các trường hợp đã biết và hiếm khi trùng lặp với các trường hợp khác được báo cáo trong tài liệu y khoa của nhiều quốc gia
Các trường hợp thai trong thai tiếp theo
Trường hợp thai trong thai của cậu bé 5 tháng tuổi ở BangladeshMới đây nhất, Tạp chí Nhi khoa và Chăm sóc trẻ sơ sinh đăng tải bài báo cáo của Susankar Kumar Mondal, Phó Giáo sư, Khoa Phẫu thuật Nhi khoa, Đại học Y Bangabandhu Sheikh Mujib, Bangladesh. Một cậu bé 5 tháng tuổi được nhận vào Khoa Phẫu thuật Nhi khoa, BSMMU vào tháng 5 năm 2017. Khi được 1 tháng rưỡi, cha mẹ cậu bé nhận thấy một khối u ở bụng của mình. Khối u đang dần tăng kích thước và không đau. Cậu bé thỉnh thoảng bị nôn ngoài ra không gặp triệu chứng bất thường thêm khác. Người mẹ không được kiểm tra trước sinh thường xuyên, tuy nhiên mẹ không có tiền sử bệnh tật, cũng không tiếp xúc với bức xạ hoặc uống thuốc trong khi mang thai. Không có tiền sử gia đình có nhiều thai kỳ. Sau khi sinh phát hiện một khối tròn 1010cmCậu bé được sinh mổ bằng cách mổ lấy thai. Sau sinh người ta phát hiện một khối tròn 1010cm, được xác định rõ, chắc chắn, không mềm, chiếm vùng thắt lưng phải, vùng xương chậu phải, vùng rốn, vùng dưới đồi và vùng xương chậu trái. Xét nghiệm Protein alpha-feto là 36,25ng / ml (tối đa 15 ng / ml) và beta-HCG là 0,34mIU / ml (trong phạm vi bình thường). Siêu âm ổ bụng cho thấy một khối phức tạp lớn có các thành phần rắn, nang nằm ở bụng dưới. Nó có kích thước khoảng 10,6×9,0 cm, khối được tách ra từ thận phải. CT scan báo cáo một thai nhi có kích thước khoảng 12×11 cm được ghi nhận trong khoang chậu và vùng hố chậu phải có khung xương bị biến dạng bên trong. Các tổn thương đang đẩy ruột, bàng quang và chèn ép thận và niệu quản sau. Hình 1: CT scan bụng của bệnh nhân cho thấy một khối mô mềm sau phúc mạc lớn. Có những hình ảnh giống như xương của thai nhi (xem mũi tên). Khối lượng thai nhi nặng 250gr và đo được 10x8cmKiểm tra thấy một mô mềm giống như thai nhi, được gắn vào túi màng thông qua cấu trúc giống như dây. Khối lượng nặng 250gr và đo được 10x8cm. Thai nhi bị bệnh não và được bao phủ hoàn toàn bằng da nguyên vẹn, ngoại trừ khu vực thô ở cuối thuộc vùng đầu. Cột sống có thể sờ thấy và sự hiện diện của hai chi dưới đối xứng, phát triển tốt với các cấu trúc giống như ngón chân đã được ghi nhận. Các chi trên cũng có mặt, nhưng còn thô sơ (Hình 3-6). P/s: Nguồn ảnh được lấy từ Tạp chí Med Crave. Thông tin được tổng hợp từ các nguồn tạp chí y khoa trên thế giới có dẫn link kèm theo. Nguồn Nội khoa Việt Nam |
