PHÁT HIỆN SỚM CAN THIỆP SỚM TRẺ KHUYẾT TẬTMục tiêu:1. Phân tích được khái niệm PHS-CTS và sự khác nhau giữa sàng lọc pháttriển và điều tra khuyết tật.2. Mô tả quy trình PHS-CTS (vẽ sơ đồ và giải thích) và nhân lực thực hiệnPHS-CTS3. Mô tả 6 bước của hoạt động PHS- CTS trẻ khuyết tật ở cộng đồng.4. Trình bày 6 nhóm khuyết tật trẻ em theo phân loại của BYT 2010.1. ĐỊNH NGHĨA1.1. PHÁT HIỆN SỚM KHUYẾT TẬTPhát hiện sớm là sàng lọc phát triển của trẻ theo độ tuổi nhằm phát hiệnnhững trẻ có nguy cơ cao bị khuyết tật, bị chậm phát triển hoặc bị khuyếttật để có biện pháp hỗ trợ và can thiệp.Đối tượng phát hiện sớm can thiệp sớm là trẻ em trong độ tuổi từ 0-6tuổi.1.2. CAN THIỆP SỚM KHUYẾT TẬTCan thiệp sớm là áp dụng bất kỳ một dịch vụ hoặc hình thức hỗ trợ nàonhằm vào trẻ, vào cha mẹ trẻ hoặc gia đình và môi trường xung quanhnhằm hỗ trợ phát triển và hoà nhập của trẻ.+ Đối với trẻ: Can thiệp sớm giúp ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ dẫntới chậm phát triển hoặc rối loạn chức năng, tạo ra những kích thích tốtvới trẻ và giúp trẻ có mối tương tác với môi trường xung quanh. Đối vớitrẻ bị chậm phát triển, can thiệp sớm là một biện pháp hiệu chỉnh chứcnăng, giúp trẻ duy trì nhịp độ phát triển, nhờ đó ngăn cản không cho trẻbị chậm hơn. Can thiệp sớm sẽ giảm tác dụng phụ của các bệnh mãn tínhvà suy giảm chức năng vĩnh viễn, ngăn ngừa được khuyết tật phối hợp.+ Đối với cha mẹ trẻ: Can thiệp sớm khiến cha mẹ bị lôi cuốn mộtcách tích cực vào quá trình can thiệp, nhờ đó, họ phát hiện được khả năngvà tiềm năng của bản thân. Cha mẹ có thể chăm sóc trẻ hàng ngày, duytrì tư thế đúng, bế ẵm, tập luyện… Can thiệp sớm khiến cha mẹ phảiđương đầu với các vấn đề cảm xúc, giúp họ dễ chấp nhận khuyết tật củatrẻ. Nhờ can thiệp sớm, cha mẹ có kỹ năng xử trí với các vấn đề của trẻ,tăng cường tương tác trẻ- cha mẹ… Thêm vào đó, can thiệp sớm khiếncha mẹ tiếp cận thông tin tốt hơn. Thông tin về: chẩn đoán, nguyên nhânkhuyết tật, hiểu biết về sự phát triển bình thường của trẻ, về hệ thốngcung cấp dịch vụ hiện có và làm thế nào để kích thích sự phát triển đangbị chậm hoặc rối loạn của trẻ.+ Đối với gia đình: Can thiệp sớm giúp anh chị em ruột của trẻ có tháiđộ và hành vi đúng mức với các vấn đề của trẻ. Can thiệp sớm đảm bảogia đình (ông bà, chú bác, cô dì…) sẽ tham gia mạng lưới và hệ thống,cùng phối hợp đối phó với các khó khăn của trẻ đồng thời làm nhẹ gánhnặng cho gia đình thông qua các hoạt động trợ giúp gia đình, chăm sóctrẻ và các phương tiện khác (vật chất, dụng cụ thích ứng, cải tạo nhàcửa…).+ Đối với xã hội: Can thiệp sớm giúp xã hội nhận thức được thực tế cónhiều trẻ nhỏ có vấn đề về phát triển trong cộng đồng và quyền được hỗtrợ của chúng. Can thiệp sớm cũng làm tăng cơ hội tiếp cận giáo dục củatrẻ, và do vậy sẽ làm giảm các chi phí xã hội do tội phạm, thất nghiệp,hoặc trợ cấp xã hội.2. PHÂN BIỆT PHS KT VỚI ĐIỀU TRA KHUYẾT TẬTSÀNG LỌC PHÁT TRIỂN ĐIỀU TRA KHUYẾT TẬTMục tiêu Phát hiện sớm trẻ khuyết tật Phát hiện ra trẻ khuyết tậtĐốitượngTrẻ 0-6 tuổi bình thường hoặcKTTrẻ em dưới 16 tuổi nghi ngờhoặc bị KTCáchthựchiệnSàng lọc định kỳ hàng nămvào tháng sinh nhật của trẻĐi điều tra từng nhàTínhđịnh kỳLiên tục hàng năm với tất cảtrẻKhi có dự án/ khi có yêu cầu điềutra KTCông cụ Bộ Công cụ sàng lọc phát triển Bộ câu hỏi phát hiện khuyết tậtNhân lực Cha mẹ/ người C.sóc / GV mẫu Nhân viên PHCN DVCĐ/ Trạm y tếtrực tiếp giáo xã.3. QUY TRÌNH PHS-CTS KT3.1. Các bước PHS- CTSTriển khai phát hiện sớm-can thiệp sớm cần qua các bước sau:Bước 1. Phát hiện trẻ có dấu hiệu nghi ngờ: Những trẻ bình thường hoặc trẻ có nguy cơ bị chậm phát triển được sànglọc phát triển bằng công cụ sàng lọc.Bước 2. Xác định trẻ khuyết tật:Xác định trẻ có dấu hiệu chậm phát triển đồng thời xác định nhu cầu canthiệp y tế, giáo dục và xã hội. Việc xác định được thực hiện nhờ các tiêuchuẩn chẩn đoán hoặc các test phát hiện khuyết tật.Những trẻ bị nghi ngờ chậm phát triển hoặc trẻ bình thường cần được hẹnđể sàng lọc lại vào mốc phát triển kế tiếp sau.Bước 3. Can thiệp phù hợp:Mọi biện pháp can thiệp nhằm tác động trực tiếp lên trẻ hoặc môi trườngxung quanh trẻ ( gồm có biện pháp y tế- phục hồi chức năng, giáo dục vàxã hội)+ Sơ đồ quy trình phát hiện sớm- can thiệp sớm:Trong sơ đồ này, trẻ ở độ tuổi 0-6 tuổi được sàng lọc lần đầu tiên sau khisinh 1 tháng. Nếu trẻ phát triển bình thường, sẽ thực hiện sàng lọc trongkỳ tiếp theo (lúc trẻ được 6 tháng tuổi).Nếu trẻ bị chậm phát triển, sẽ được khám xác định khuyết tật, nhu cầucủa trẻ và thiết lập mục tiêu, đưa vào chương trình can thiệp. Nếu nghiNghi ngờ khuyết tật hoặc chậm phát triển3. CAN THIỆPBình thườngSàng lọc lạikỳ tới2. Khám xác định khuyết tậtTRẺ0-6 TUỔI1. Sàng lọcngờ bị chậm phát triển, bị khuyết tật, sẽ được sàng lọc lại vào mốc pháttriển kế sau đó3.2. Nhân lực thực hiện PHS-CTS+ Sàng lọc để phát hiện trẻ chậm phát triển:Bất kỳ ai có thể tham gia vào công tác phát hiện sớm trẻ khuyết tật, trongđó người có vai trò chính là:+ Cha mẹ + Người trông trẻ+ Giáo viên mầm non công lập và tư thục+ Nhân viên y tế xã Công cụ: Bộ phiếu sàng lọc phát triển ASQ hiện được Bộ Y tế thử nghiệmáp dụng.2 Khám xác định trẻ bị chậm phát triển/ bị khuyết tật:Người thực hiện: Các nhà chuyên môn bao gồm: bác sỹ các chuyênngành: Phục hồi chức năng, Nhi khoa, Tâm bệnh, Tai mũi họng và thanhthính học, Răng Hàm mặt. Chuyên gia tâm lý, cán bộ xã hội hoặc giáoviên giáo dục đặc biệt được đào tạo chuyên sâu về đánh giá phát triển ởtrẻ em.Công cụ: Các phiếu khám và kỹ thuật khám chuyên ngành hoặc công cụđánh giá chậm phát triển đã được thế giới công nhận và được chuẩn hóatại Việt Nam.+ Can thiệp sớm: Toàn bộ nhân lực trong hệ thống y tế- giáo dục và cộng đồng xã hội; trongđó trực tiếp và chủ yếu là cha mẹ, người chăm sóc, giáo viên và nhân viêny tế ở tuyến cộng đồng.Kỹ thuật: áp dụng kỹ thuật can thiệp sớm về y tế- phục hồi chức năng,giáo dục dụng cụ thích nghi và môi trường phù hợp với tổ chức và trang bịcủa các tuyến.3.3. Công cụ sàng lọc khuyết tật ở trẻ em:Bộ công cụ sàng lọc rối loạn phát triển ở trẻ em Việt nam bao gồm 8 phiếu:Phiếu 1. Sàng lọc phát triển ở trẻ 0-28 ngày Phiếu 2. Sàng lọc phát triển ở trẻ 6 tháng tuổi Phiếu 3. Sàng lọc phát triển ở trẻ12 tháng tuổi Phiếu 4. Sàng lọc phát triển ở trẻ 24 tháng tuổi Phiếu 5. Sàng lọc phát triển ở trẻ 36 tháng tuổi Phiếu 6. Sàng lọc phát triển ở trẻ 48 tháng tuổi Phiếu 7. Sàng lọc phát triển ở trẻ 60 tháng tuổi Phiếu 8. Sàng lọc phát triển ở trẻ 72 tháng tuổi4. QUY TRÌNH TRIỂN KHAI PHÁT HIỆN SỚM CAN THIỆP SỚM Hoạt động PHS-CTS ở cộng đồng được tiến hành theo các bước sau:Bước 1. Thành lập Ban điều hành và phân công nhiệm vụ trongcác thành viên Ban điều hành.Nếu địa phương đang thực hiện Chương trình Phục hồi chức năng dựavào cộng đồng và đã có Ban Điều hành (BĐH) của chương trình thì khôngcần thành lập BĐH mới. Nếu địa phương chưa có chương trình đó, nhấtthiết phải thành lập BĐH. Ban Điều hành PHS-CTS gồm các thành viênsau:-Phó Chủ tịch Ủy ban Nhân dân (Tỉnh/ Huyện/ Xã) là Trưởng BĐH-Giám đốc Sở Y tế (Trưởng phòng Y tế Huyện hoặc Trưởng Trạm Y tế xã)là phó BĐH, phụ trách chuyên môn. Ngành y tế sẽ là cơ quan đầu mốicủa chương trình.-Giám đốc Sở Giáo dục (Trưởng Phòng Giáo dục Huyện, Hiệu trưởngtrưởng Mầm non, Tiểu học xã) là Ủy viên.-Các thành viên khác: Đại diện Sở (Phòng) Lao động Thương binh và Xãhội, Ban Tài chính và các đoàn thể xã hội như: Hội Phụ nữ, Hội ChữThập đỏ, Hội Cựu Chiến Binh Bước 2. Tổ chức hội thảo nâng cao nhận thức và tập huấn kỹthuật cho lãnh đạo địa phương, cộng đồng, gia đình và cán bộchuyên môn (y tế, giáo dục và xã hội).+ Hội thảo các cấp (tỉnh, huyện và xã)+ Tập huấn cho cán bộ chuyên môn cấp tỉnh+ Tập huấn cấp huyện+ Tập huấn cấp xãBước 3. Thực hiện sàng lọc phát triển, lên danh sách trẻ nghi ngờbị chậm phát triển (hoặc nghi ngờ bị khuyết tật). Sau đó tổ chứcđoàn khám xác định trẻ khuyết tật hoặc trẻ có vấn đề chậm phát triển.Việc khám xác định nhu cầu can thiệp của trẻ có thể thực hiện tùy theongân sách của từng địa phương. Đoàn khám cần bao gồm các chuyên giay tế (chuyên ngành phục hồi chức năng, mắt, thính học, tai mũi họng, tâmbệnh và chuyên gia tâm lý phát triển trẻ em; giáo viên giáo dục đặc biệt)Bước 4. Khám xác định KT và nhu cầu của trẻ/ xây dựng kế hoạchcan thiệp cho từng trẻ bị chậm phát triển/ khuyết tậtBước 5. Thực hiện can thiệp sớm:+ Tại gia đình: Trẻ được thành viên gia đình tập luyện các kỹ năng vậnđộng, lời nói, giao tiếp dưới sự hướng dẫn của y tế thôn bản. Gia đìnhthay đổi các điều kiện kiến trúc, giúp trẻ sinh hoạt một cách thích ứngvà độc lập. Trẻ được tham gia vào cuộc sống gia đình và cộng đồng.+ Tại các trường mầm non, mẫu giáo: trẻ có môi trường phát triển phùhợp, tham gia các hoạt động của lớp với bạn bè cùng lứa. Tổ chức “góccan thiệp đặc biệt” tại các trường Mầm non xã.+ Tại các cơ sở y tế: Trẻ được tập luyện phục hồi chức năng và chăm sócsức khỏe (phẫu thuật, dụng cụ chỉnh hình…). Ở trạm y tế xã có một bộdụng cụ tập luyện và cho gia đình trẻ mượn làm mẫu để chế tạo tạinhà.Bước 6. Theo dõi, giám sát hoạt động, đánh giá kết quả, báo cáo.Các hoạt động quản lý được thực hiện theo định kỳ nhằm điều chỉnh nộidung và kế hoạch can thiệp cho phù hợp với sự phát triển của trẻ. Các cấpquản lý cũng điều chỉnh kế hoạch và nội dung hoạt động cho phù hợp vớinhu cầu của trẻ khuyết tật ở địa phương.5. LỒNG GHÉP HOẠT ĐỘNG PHÁT HIỆN SỚM CAN THIỆP SỚM:PHS-CTS được lồng ghép vào chương trình PHCN DVCĐ ở địa phương. Việctheo dõi giám sát và quản lý hoạt động PHS-CTS nên được thực hiện lồngghép với các hoạt động y tế cộng đồng khác để tiết kiệm thời gian vàcông sức của cả cán bộ y tế và gia đình trẻ.+ Duy trì chương trình: Các hoạt động của chương trình phát hiệnsớm, can thiệp sớm cần được thiết kế sao cho lồng ghép vào hoạt độngthường quy của hệ thống hiện hành. Các chương trình phát hiện sớm, canthiệp sớm cần đảm bảo việc nâng cao năng lực cho gia đình và cộng đồngtrong việc phát hiện sớm trẻ khuyết tật và tăng cường năng lực cho hệthống y tế, giáo dục và xã hội trong việc đáp ứng với nhu cầu của trẻ vàgia đình. 6. PHÂN LOẠI KHUYẾT TẬT TRẺ EMTheo phân loại khuyết tật của TCYTTG và bản hiệu chỉnh Bộ Y tế năm2010 có 6 nhóm KT trẻ em:1- KHUYẾT TẬT VỀ VẬN ĐỘNG:Khuyết tật chân, tay: • Bàn chân khoèo bẩm sinh • Bàn chân bẹt• Bàn chân xoay ngoài/ trong• Bàn chân gập mu quá mức • Thừa/ thiếu một phần chân• Chân chữ X, O • Thiếu xương cẳng chân • Bàn tay khoèo • Thừa/ thiếu một phần tayThiếu xương cẳng tay bẩm sinh Khuyết tật về khớp: • Cứng đa khớp bẩm sinh, • Trật khớp bẩm sinh: hỏng, xươngbánh chè • Hạn chế tầm vận động của khớpdo: Viêm khớp, dính khớp, tổnthương khớp, gãy xương, Co rút gâncơKhuyết tật cột sống: • Cong vẹo • Gù Ưỡn cột sống•Xơ hoá cơ : • Xơ hóa cơ ức đònchũm• Xơ hóa cơ delta Xơ hóa cơ tứ đầu đùi Bệnh cơ ở trẻ em: • Teo cơ giả phì đại• Thoái hoá cơ tuỷ Nhược cơCánh tay không khép được sát ngườiXương bả vai nhô lênRãnh lõm của co bị xơ Mỏm cùng vai/ xương bả nhô caoBại não ở trẻ em (0-60 thángtuổi)Các tổn thương não khác ở trẻ em: • Chậm phát triển vận động do còi xương, SDD…2- KHUYẾT TẬT VỀ NGHE- NÓI:Khuyết tật về nghe: • Giảm thính lực bẩm sinh/ mắc phải• Dị tật taiKhuyết tật về ngôn ngữ: Chậm phát triển ngôn ngữ (hiểu lời nói và diễn tảbằng lời nói)Rối loạn phát âm: • Nói ngọng• Nói lắp 3- KHUYẾT TẬT VỀ NHÌN:Khuyết tật về nhìn:• Mù• Cận thị, Viễn thị, Loạn thị, Lác, • Giảm thị lực do bệnh võng mạc ở trẻ đẻ non tháng4- KHUYẾT TẬT VỀ TRÍ TUỆ: Chậm phát triển trí tuệ do: • Chậm PTTT do Hội chứng Down, • Chậm PTTT do Suy giáp trạng, • Chậm PTTT do Động kinh, • Chậm PTTT do các bệnh di truyền- chuyển hoá (Nhiễm sắc thể X giòndễ gãy, Hội chứng Ret, Hội chứng Prader Willy)5- HÀNH VI BẤT THƯỜNG:Hội chứng Tự kỷ ở trẻ em gồm:• Rối loạn phát triển Asperger ( Asperger Disorder - AD) • Rối loạn phát triển Tự kỷ (Autism Spectrum Disorder - ASD)• Hội chứng thoái triển trẻ em (CDD- Childhood Disintergrative Disorder)• Hội chứng Rett ( Rett Disorder) • Rối loạn phát triển lan tỏa - Không điển hình (PDD – NOS: PervasiveDevelopmental Disorder – Not Otherwise Speci˜ed)Hội chứng Tăng động, giảm chú ý (ADHD)6. CÁC KHUYẾT TẬT KHÁC:Khuyết tật bẩm sinh về tim mạch, hô hấpCác khuyết tật bẩm sinh khác.Phiếu 1. Bộ câu hỏi sàng lọc phát triển ở trẻ 0- 28 ngày tuổi( Một số phiếu để tham khảo)Họ và tên trẻ: Ngày sinh: / / Nam Nữ Chỗ ở hiện tại: Thôn (Số nhà) Xã(Phường) Huyện(Quận) Tỉnh(Thành phố) Tên bố/ mẹ: Điện thoại NR DĐ Các dấu hiệu của trẻ (Hỏi và quan sát) Có Không 1 Trẻ đẻ có bị thiếu tháng không?2 Trẻ có cân nặng khi sinh dưới 2.500g không?3 Trẻ không khóc được ngay sau sinh không?4 Trẻ có quá mềm nhẽo khi bế trẻ lên không?5 Trẻ có bất thường ở đầu không? VD,Méo, khuyết xương, u, đầu to/ nhỏ,không có thóp, chồng khớp sọ, thóp quá rộng, 6 Trẻ có bộ mặt bất thường/ dị tật trên mặt không? VD, Bộ mặt Down: mắtxếch-mũi tẹt-lười thè; Khe hở mặt, khe hở môi/ hàm ếch7 Trẻ có bất thường về tai không? VD, không có vành tai/ lỗ tai 8 Trẻ có bất thường về mắt không? VD, Mắt lác, đục thuỷ tinh thể, sụp mí,lồi mắt 9 Trẻ có bất thường ở vùng cổ không? VD, Khối u vùng cổ , vẹo cổ10 Trẻ có dị tật bàn tay/ bàn chân không? VD, Thừa/ thiếu ngón, cụt mộtphần, cong xương, khoèo chi, ngắn chi11 Trẻ có giảm vận động tay hoặc chân không?12 Trẻ có bị hạn chế vận động tại các khớp không? VD, dạng háng khó13 Trẻ có bị cong vẹo cột sống không?14 Trẻ có đáp ứng (nhắm mắt, gập hai tay) với tiếng động mạnh không?15 Trẻ có khi nào bị co giật/ ngất xỉu/ mất ý thức không?16 Trẻ có cơn gồng cứng người không?17 Trẻ ăn uống có ăn uống khó khăn không?18 Trẻ có khóc nhiều suốt ngày đêm không?19 Trẻ có khó khăn về ỉa đái không?20 Trẻ có các bất thường nào khác không?Ghi chú: Nếu trẻ có 1 trong các dấu hiệu kể trên cán bộ sàng lọc cần gửi trẻ đi khám chuyên khoa Nhi,PHCN để chẩn đoán dạng khuyết tật và can thiệp sớm.Ngày sàng lọc / / Người sàng lọc Phiếu 2. Bộ câu hỏi sàng lọc phát triển ở trẻ 6 tháng tuổiHọ và tên trẻ: Ngày sinh: / / Nam Nữ Chỗ ở hiện tại: Thôn (Số nhà) Xã(Phường) Huyện(Quận) Tỉnh(Thành phố) Tên bố/ mẹ: Điện thoại NR DĐ Các dấu hiệu của trẻ (Hỏi và quan sát) Có Không Giao tiếp:1 Trẻ có quay lại nhìn khi bạn gọi hoặc có tiếng động mạnh không?2 Trẻ có phát ra những âm thanh như “da,” “ga,” “ca,” và “ba” không?3 Trẻ có đáp những âm thanh khi bạn chơi với trẻ không?Vận động thô:4 Trẻ có biết lẫy từ tư thế nằm ngửa sang nằm sấp không?5 Trẻ có ngồi chống hai tay được không?6 Trẻ có thể trườn bò bằng tay và hai gối không?Vận động tinh:7 Trẻ có biết với tay lấy đồ vật bằng 1 và 2 tay không?8 Trẻ có biết cầm đồ chơi nhỏ bằng bàn tay/ các ngón tay không?9 Trẻ có biết nhặt một vật trên bàn bàng 1 và 2 tay không?Bắt chước và học:10 Trẻ có biết tìm đồ chơi bị rơi ở tư thế nằm sấp không?11 Trẻ có cố lấy đồ chơi khi nhìn thấy ở tư thế nằm sấp không?12 Trẻ có biết chuyển đồ chơi từ tay này sang tay kia không?Cá nhân- Xã hội:13 Trẻ có phản ứng khi nhìn thấy người lạ không?14 Trẻ có biết sờ vào hình ảnh, cười với mình ở trong gương không?15 Trẻ có biết lấy đồ chơi ở xa bằng cách trườn người đi không?Các dấu hiệu chung:16 Trẻ có khi nào bị co giật/ ngất xỉu không?17 Trẻ có bất thường ở mặt (môi, hàm ếch) cổ, cột sống, tay chân không?18 Trẻ có bất thường ở tai, bệnh về tai hoặc nghe kém không?19 Trẻ có bất thường ở mắt hoặc nhìn kém không?20 Trẻ có các bất thường nào khác không? Ghi rõ:Ghi chú: Nếu trẻ Không làm được 2 trong 3 dấu hiệu ở các lĩnh vực Giao tiếp,Vận động thô, Vận độngtinh, Bắt chước và học, Cá nhân- Xã hội hoặc Có 1 trong Các dấu hiệu chung, cán bộ sàng lọc cầngửi trẻ đi khám chuyên khoa Nhi, PHCN để chẩn đoán dạng khuyết tật và can thiệp sớm.Ngày sàng lọc / / Người sàng lọc Phiếu 3. Bộ câu hỏi sàng lọc phát triển ở trẻ 12 tháng tuổiHọ và tên trẻ: Ngày sinh: / / Nam Nữ Chỗ ở hiện tại: Thôn (Số nhà) Xã(Phường) Huyện(Quận) Tỉnh(Thành phố) Tên bố/ mẹ: Điện thoại NR DĐ Các dấu hiệu của trẻ (Hỏi và quan sát) Có Không Giao tiếp:1 Trẻ có làm theo mệnh lệnh đơn giản không? VD, đưa cho mẹ, lại đây2 Trẻ có phát ra từ nào ngoài những âm thanh như baba, gaga…không?3 Trẻ có biết chỉ tay vào đồ vật mình muốn không?Vận động thô:4 Trẻ có biết đứng dậy từ tư thế ngồi có bám tay không?5 Trẻ có biết đi có bám tay không?6 Trẻ có thể tự đi vài bước mà không cần bám tay không?Vận động tinh:7 Trẻ có biết nhặt vật nhỏ bằng đầu các ngón tay không?8 Trẻ có biết giơ cao và tung đồ chơi ra phía trước không?9 Trẻ có biết cùng bạn lật trang sách không?Bắt chước và học:10 Trẻ có biết cầm hai vật đập vào nhau không?11 Trẻ có lấy được đồ vật bên trong chiếc lọ nhỏ không?12 Trẻ có biết tìm đồ vật khi bạn giấu dưới mảnh vải/ tờ giấy không?Cá nhân- Xã hội:13 Trẻ có đưa cho bạn đồ vật khi bạn đưa tay ra yêu cầu không?14 Trẻ có biết phối hợp (đưa tay ra, xỏ vào) khi mặc quần áo không?15 Trẻ có biết chơi với đồ chơi quen thuộc của mình không?Các dấu hiệu chung:16 Trẻ có khi nào bị co giật/ ngất xỉu không?17 Trẻ có bất thường ở mặt (môi, hàm ếch) cổ, cột sống, tay chân không?18 Trẻ có bất thường ở tai, bệnh về tai hoặc nghe kém không?19 Trẻ có bất thường ở mắt hoặc nhìn kém không?20 Trẻ có các bất thường nào khác không? Ghi rõ:Ghi chú: Nếu trẻ Không làm được 2 trong 3 dấu hiệu ở các lĩnh vực Giao tiếp,Vận động thô, Vận độngtinh, Bắt chước và học, Cá nhân- Xã hội hoặc Có 1 trong Các dấu hiệu chung, cán bộ sàng lọc cầngửi trẻ đi khám chuyên khoa Nhi, PHCN để chẩn đoán dạng khuyết tật và can thiệp sớm.Ngày sàng lọc / / Người sàng lọc |
